Хруст в коленях и методы его лечения¶

Хруст в коленях (крепитация) — это ощутимый или слышимый звук, возникающий при движениях в коленном суставе. Он может быть как физиологическим, безобидным явлением, так и симптомом патологических процессов в суставе. Строго говоря, единого «лекарства от хруста в коленях» не существует: лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей крепитацию, а не на сам звук. Именно поэтому понимание природы хруста определяет выбор терапии.

¶Причины хруста в коленях

Крепитация возникает по разным механизмам, и от них зависит, требуется ли медикаментозное вмешательство.

¶Физиологический хруст

У здоровых людей хруст часто объясняется кавитацией — схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости при резком движении. Такой звук безболезненный, единичный и не сопровождается отёком или ограничением подвижности. Другой вариант — движение сухожилий и связок относительно костных выступов. Физиологическая крепитация не требует лечения.

¶Патологический хруст

Если хруст сопровождается болью, отёком, скованностью или ощущением нестабильности, речь может идти о:

• остеоартрите (гонартрозе) — разрушении хряща, при котором обнажённые суставные поверхности трутся друг о друга;
• травмах — повреждении менисков, разрывах связок, внутрисуставных переломах;
• хондромаляции надколенника — размягчении хряща под коленной чашечкой;
• воспалительных заболеваниях — артритах, в том числе ревматоидном;
• отложении солей и нарушениях обмена веществ.

¶Что применяют для лечения

Поскольку универсального средства нет, терапия подбирается врачом (ортопедом-травматологом или ревматологом) после диагностики — осмотра, рентгенографии, МРТ или УЗИ сустава.

¶Немедикаментозные меры

Базой лечения заболеваний суставов считаются снижение массы тела, лечебная физкультура для укрепления мышц бедра, ношение ортезов и физиотерапия. Эти меры уменьшают нагрузку на сустав и могут снижать выраженность крепитации.

¶Обезболивающие и противовоспалительные средства

При боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Они уменьшают воспаление и боль, но на сам хрящ не влияют и не устраняют механическую причину хруста. При выраженном воспалении иногда используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

¶Хондропротекторы

К этой группе относят глюкозамин и хондроитинсульфат, а также препараты гиалуроновой кислоты (внутрисуставные инъекции). Данные о их эффективности при остеоартрите неоднозначны: часть исследований показывает умеренное облегчение симптомов, часть — эффект, близкий к плацебо. В ряде стран они применяются как средства замедленного действия.

¶Витамин D и кальций

При дефиците витамина D и нарушениях минерального обмена их коррекция может быть частью терапии, особенно у пожилых пациентов.

¶Хирургическое лечение

При значительном разрушении сустава, разрывах менисков или связок применяют артроскопию, а на поздних стадиях гонартроза — эндопротезирование коленного сустава. Это радикально устраняет причину хруста и боли.

¶Народные средства и их место

В быту используют компрессы, настои трав, растирания. Такие средства могут давать временное ощущение тепла или облегчения, но не устраняют структурные изменения сустава. Их не следует рассматривать как замену врачебной помощи.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация необходима, если хруст:

• сопровождается болью, отёком или покраснением;
• возник после травмы;
• сочетается с ограничением подвижности или блокадой сустава;
• сохраняется длительно и усиливается.

Своевременная диагностика позволяет отличить безобидную крепитацию от прогрессирующего заболевания и начать правильное лечение.

¶Ключевые выводы

Единого «лекарства от хруста в коленях» не существует. Терапия зависит от причины: при физиологическом хрусте лечение не требуется, при патологическом — применяют НПВП, хондропротекторы, физиотерапию, а в тяжёлых случаях хирургическое вмешательство. Самолечение и приём препаратов без диагноза могут быть неэффективны и небезопасны.