Хлорпромазин Канон: препарат и применение¶

Хлорпромазин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлорпромазина (хлорпромазина гидрохлорида), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Относится к группе антипсихотиков (нейролептиков) фенотиазинового ряда и применяется преимущественно в психиатрии, а также в ряде других областей медицины. Действующее вещество — одно из старейших психотропных средств, вошедших в клиническую практику в 1950-х годах.

¶Действующее вещество

Хлорпромазин (Chlorpromazine) — производное фенотиазина с алифатической боковой цепью. По химической структуре это 2-хлор-10-(3-диметиламинопропил)фенотиазин. Вещество блокирует дофаминовые рецепторы (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также оказывает влияние на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы. Именно с блокадой дофаминовых рецепторов связаны как основной антипсихотический эффект, так и значительная часть побочных реакций, включая экстрапирамидные расстройства.

Хлорпромазин был синтезирован во Франции в начале 1950-х годов и стал первым препаратом, доказавшим возможность медикаментозного лечения психозов. Его внедрение положило начало эре психофармакологии и способствовало реформированию психиатрических учреждений во многих странах.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Хлорпромазин Канон» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Дозировка действующего вещества в таблетке, как правило, составляет 25 мг или 50 мг хлорпромазина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и скользящие вещества, обеспечивающие стабильность таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте.

Выпуск в таблетированной форме предназначен для амбулаторного и стационарного применения. Инъекционные формы хлорпромазина производятся другими изготовителями и используются в основном в условиях стационара при необходимости быстрого достижения эффекта.

¶Показания к применению

Основные показания соответствуют таковым для хлорпромазина в целом:

• психотические расстройства, включая шизофрению, при возбуждении, бреде и галлюцинациях;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• маниакальные состояния;
• тревожные и ажитированные депрессии (в составе комплексной терапии);
• неукротимая рвота и икота;
• некоторые болевые синдромы в качестве потенцирующего средства.

В психиатрии препарат чаще применяется при острых состояниях и для купирования возбуждения, тогда как при длительной поддерживающей терапии предпочтение нередко отдают другим нейролептикам с менее выраженными побочными эффектами.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к фенотиазинам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, выраженную сердечную недостаточность, угнетение центральной нервной системы, коматозные состояния, закрытоугольную глаукому, аденому предстательной железы с задержкой мочеиспускания. Осторожность требуется при эпилепсии, паркинсонизме, заболеваниях крови и в пожилом возрасте.

Препарат не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку хлорпромазин проникает через плаценту и выделяется с молоком. При необходимости применения в этих периодах решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк и обусловлен многокомпонентным механизмом действия:

Наиболее серьёзным осложнением считается злокачественный нейролептический синдром — редкое, но угрожающее жизни состояние, требующее немедленной отмены препарата и неотложной помощи.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим контроль картины крови, функции печени, артериального давления и состояния сердечной деятельности. Отмену проводят постепенно, поскольку резкое прекращение терапии может спровоцировать обострение основного заболевания и синдром отмены. Препарат усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, снотворные и наркотические анальгетики.

Хлорпромазин способен снижать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Взаимодействие с другими психотропными средствами требует врачебного контроля из-за риска суммации эффектов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности и конкретные условия приведены на упаковке. Препарат относится к рецептурным средствам строгого учёта в ряде медицинских учреждений.

¶Значение и место в терапии

Несмотря на появление более современных антипсихотиков, хлорпромазин сохраняет значение как доступное и хорошо изученное средство для купирования острых состояний. Наличие российского дженерика под маркой «Канон» расширяет доступность препарата на внутреннем рынке и снижает зависимость от импортных поставок. При этом выбор конкретного лекарственного средства и его дозировку определяет исключительно врач-специалист с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.