Хлоргексидина биглюконат как антисептик¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). Представляет собой соль хлоргексидина с глюконовой кислотой, хорошо растворимую в воде и спиртах. Применяется в медицине, хирургии, стоматологии, гигиене и ветеринарии для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, инструментов и помещений.

¶Химическая природа и формы выпуска

Действующее вещество — хлоргексидин, катионное поверхностно-активное соединение. В препаратах он присутствует в виде солей: биглюконата, диглюконата, ацетата и дигидрохлорида. Наиболее распространён именно биглюконат, поскольку он обеспечивает высокую растворимость и стабильность растворов.

Выпускается в нескольких формах:

• водный раствор 0,05 % — для обработки слизистых и ран;
• спиртовой раствор 0,5 % — для дезинфекции кожи и рук;
• концентрат 20 % — для приготовления рабочих растворов;
• гели, кремы, растворы для полости рта (0,05–0,2 %);
• вагинальные свечи и таблетки;
• мыло и салфетки с антисептиком.

Водные растворы при комнатной температуре стабильны, но при контакте с жёсткой водой активность снижается из-за образования нерастворимых осадков с солями кальция и магния.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на бактерии бактерицидно. Молекула несёт положительный заряд и связывается с отрицательно заряженной поверхностью микробной клетки. Проникая через мембрану, вещество нарушает её целостность и вызывает выход внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели микроорганизма. В высоких концентрациях наблюдается также коагуляция цитоплазмы.

Препарат активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка);
• некоторых вирусов, включая оболочечные (герпес, грипп, ВИЧ);
• дрожжеподобных грибов рода Candida.

Слабее действует на микобактерии туберкулёза и споры, неэффективен против большинства безоболочечных вирусов. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя, но несколько снижает её в щелочной среде.

¶История

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в исследовательских лабораториях компании Imperial Chemical Industries в рамках поиска антималярийных средств. Антибактериальные свойства соединения выявили позже, и с 1954 года его начали применять как антисептик. Широкое клиническое использование началось в 1960–1970-е годы, когда препарат вошёл в хирургическую практику для предоперационной обработки рук и операционного поля. С тех пор он остаётся одним из базовых антисептиков в списке жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Применение

¶Медицина и хирургия

Растворы используют для обработки рук хирурга, операционного поля, дезинфекции инструментов и оборудования. В концентрации 0,05 % применяют для промывания ран, ожогов, при катетеризации. Спиртовые растворы обеспечивают длительный антимикробный эффект на коже.

¶Стоматология

Ополаскиватели с 0,05–0,2 % хлоргексидина назначают при гингивите, пародонтите, после операций в полости рта. Препарат уменьшает зубной налёт и воспаление дёсен, но при длительном применении может вызывать окрашивание зубов и изменение вкуса.

¶Гигиена и быт

Входит в состав кожных антисептиков, дезинфицирующих салфеток, средств для обработки поверхностей в медицинских учреждениях, а также ветеринарных препаратов.

¶Побочные эффекты и ограничения

При местном применении возможны раздражение кожи, сухость, зуд, аллергические реакции. При попадании в глаза — конъюнктивит. Не предназначен для приёма внутрь: случайное проглатывание концентрата вызывает ожоги слизистой, тошноту, в тяжёлых случаях — шок.

Ограничения:

• нельзя сочетать с мылом и другими анионными ПАВ — они нейтрализуют действие;
• не применяют вместе с йодом и перекисью водорода на одних участках;
• осторожно при беременности и в период лактации;
• не наносят на раны с большим количеством гноя без предварительной очистки.

¶Значение

Хлоргексидина биглюконат входит в перечень основных антисептиков Всемирной организации здравоохранения и применяется в большинстве стран мира. Он остаётся одним из наиболее изученных и доступных средств профилактики внутрибольничных инфекций и гнойных осложнений.