Хлоргексидин: свойства, формы выпуска и применение¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). В медицинской практике наиболее распространён водный раствор с концентрацией действующего вещества 0,05 %, тогда как концентрация 1 % применяется преимущественно в виде спиртового раствора для обработки рук хирурга, операционного поля и дезинфекции инструментов. Вещество эффективно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов и грибов, однако не обладает активностью в отношении кислотоустойчивых бактерий и спор.

¶Химическая характеристика

Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат, представляет собой соль, хорошо растворимую в воде и спиртах. Молекулярная формула — C₂₂H₃₀Cl₂N₁₀·2C₆H₁₂O₇. Катионные свойства молекулы обеспечивают её связывание с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к нарушению осмотического равновесия и гибели клетки.

Ключевые свойства:

• рН-зависимость: максимальная активность наблюдается в нейтральной и слабощелочной среде (pH 5,5–7,0);
• устойчивость: сохраняет активность в присутствии крови, гноя и органических веществ, хотя она несколько снижается;
• кумулятивность: обладает свойством накапливаться на коже и слизистых, обеспечивая длительный антимикробный эффект (до 6 часов после обработки).

¶Формы выпуска

Хлоргексидин производится в нескольких лекарственных формах:

Спиртовой раствор с концентрацией 1 % представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость с характерным спиртовым запахом. Именно эта форма чаще всего востребована для профессиональной дезинфекции в лечебных учреждениях.

¶Применение

Спектр применения хлоргексидина широк:

• хирургия: обработка рук хирурга перед операцией, подготовка операционного поля, дезинфекция инструментов;
• дерматология: лечение гнойных ран, ожогов, трофических язв;
• стоматология: полоскание при гингивите, стоматите, после удаления зубов;
• гинекология и урология: санация слизистых, профилактика инфекций;
• бытовая дезинфекция: обработка поверхностей, в том числе в медицинских и пищевых учреждениях.

При использовании важно соблюдать концентрацию: растворы выше 0,05 % не предназначены для нанесения на слизистые оболочки и открытые раны, поскольку могут вызывать раздражение и ожоги. Спиртовой 1 % раствор применяется исключительно наружно и для дезинфекции.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин не следует применять одновременно с йодсодержащими антисептиками — они взаимно инактивируют друг друга. Не рекомендуется использовать средство для обработки глаз, среднего уха и мозговых оболочек. Возможны аллергические реакции, при попадании внутрь — раздражение желудочно-кишечного тракта. Хранить растворы следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вдали от огня из-за горючести спиртовых форм.

¶Приобретение в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге хлоргексидин в концентрации 1 % (спиртовой раствор) реализуется преимущественно через аптечные сети, поскольку относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска. Приобрести его можно в государственных и частных аптеках, а также в специализированных магазинах медицинских товаров. Стоимость зависит от объёма флакона (обычно 50, 100 или 500 мл) и производителя; ориентировочная цена за 100 мл составляет от 30 до 100 рублей.

Отпуск через интернет-аптеки регулируется законодательством РФ: дистанционная продажа лекарств допускается только при наличии у продавца соответствующей лицензии и доставке через пункты выдачи. При покупке следует проверять срок годности, целостность упаковки и наличие инструкции. Для профессионального использования в медицинских учреждениях закупки осуществляются централизованно по договорам с дистрибьюторами.

¶Аналоги и сравнение

Близкими по действию средствами являются:

• Повидон-йод — более широкий спектр, но меньшая длительность действия;
• Октинидин — схожая эффективность, реже вызывает раздражение;
• Бензалкония хлорид — катионный антисептик с иным механизмом действия;
• Мирамистин — поверхностно-активный антисептик, активен против вирусов.

В отличие от перекиси водорода, хлоргексидин не вызывает пенообразования и обладает более продолжительным остаточным эффектом. По сравнению со спиртом этиловым, он менее токсичен для тканей при соблюдении концентрации, но уступает в скорости обеззараживания.

¶Хранение и утилизация

Спиртовые растворы хлоргексидина огнеопасны, поэтому их нельзя хранить вблизи источников открытого огня и нагревательных приборов. Остатки растворов утилизируются как медицинские отходы класса А или Г в зависимости от условий применения. Просроченные препараты не подлежат использованию и сдаются в пункты приёма лекарственных отходов.