Хлоргексидин как антисептик и его цена¶

Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, относящееся к группе бигуанидов (производных гуанидина). Применяется в медицине, стоматологии, хирургии, ветеринарии и быту для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, операционного поля и медицинского инструмента. Международное непатентованное наименование — хлоргексидин; наиболее распространённая соль — хлоргексидина биглюконат. Вещество известно с середины XX века и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶История и происхождение

Хлоргексидин был синтезирован в 1950-х годах в Великобритании в ходе исследований антибактериальных свойств производных бигуанидов. Внедрение в клиническую практику состоялось в 1954 году. С 1970-х годов средство получило широкое распространение как антисептик для предоперационной обработки рук хирурга и кожи пациента, постепенно вытесняя более ранние растворы на основе фенола и спирта в ряде областей. Позднее хлоргексидин вошёл в состав множества комбинированных препаратов, в том числе спиртовых кожных антисептиков и лечебно-профилактических зубных паст.

¶Химические и физические свойства

Хлоргексидин представляет собой основание, плохо растворимое в воде; в медицинской практике используют его соли, прежде всего биглюконат, хорошо растворимый в воде и спирте. Водные растворы прозрачны, имеют слабощелочную реакцию. Вещество устойчиво, но теряет активность в присутствии мыла и других анионных поверхностно-активных соединений, а также в жёсткой воде. Растворы выпускаются в концентрациях 0,05 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 %, 2 %, 4 % и 5 %; для кожных антисептиков часто применяют спиртовые композиции (например, 0,5 % или 2 % в 70 % этаноле).

¶Механизм действия и спектр

Антимикробное действие хлоргексидина основано на связывании с отрицательно заряженными компонентами клеточной мембраны микроорганизмов, нарушении её проницаемости и последующем разрушении клетки. Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая ряд внутрибольничных штаммов, а также в отношении некоторых вирусов (в частности, оболочечных) и грибов. Споровая форма микроорганизмов устойчива. Действие развивается относительно медленно по сравнению со спиртом, но отличается продолжительностью — остаточная активность на коже сохраняется несколько часов.

¶Применение

Основные направления использования:

• Гигиена рук медицинского персонала — обработка перед операциями и манипуляциями, в том числе в составе спиртовых кожных антисептиков.
• Обработка операционного поля и кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией.
• Стоматология — полоскания при гингивите, стоматите, профилактика после удаления зубов; входит в состав ополаскивателей и зубных паст.
• Раневая обработка — промывание ран, ожогов, обработка слизистых.
• Дезинфекция — обработка инструментов, поверхностей, изделий медицинского назначения.
• Ветеринария и быт — антисептические растворы для животных и бытовой гигиены.

В офтальмологии применяется при обработке век и конъюнктивального мешка перед процедурами; в урологии — для антисептической обработки. Существуют также формы в виде гелей, кремов, суппозиториев и плёнок.

¶Формы выпуска и дозировки

¶Цена и доступность

Хлоргексидин относится к недорогим антисептикам. В аптечной сети России цена зависит от формы выпуска, концентрации, объёма упаковки и производителя. Водные растворы 0,05 % во флаконах по 100 мл обычно стоят в диапазоне нескольких десятков рублей; спиртовые растворы и большие объёмы (500 мл, 1 л) дороже. Концентраты и комбинированные препараты имеют более высокую стоимость.

В Орле хлоргексидин продаётся в аптеках сетей и в аптечных пунктах; цена формируется из закупочной стоимости, торговой наценки и логистики. Ориентировочно водный раствор 0,05 % объёмом 100 мл стоит порядка 20–60 рублей, спиртовой 0,5 % — около 50–150 рублей за 100 мл, флаконы 500 мл — примерно 100–250 рублей. Точные цены меняются со временем и различаются между аптеками, поэтому перед покупкой их целесообразно уточнять в конкретной точке или на сайте аптечной сети. На стоимость влияют производитель (отечественные препараты, как правило, дешевле импортных аналогов), объём и форма.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин предназначен только для наружного и местного применения. Не допускается попадание в глаза, внутрь, в слуховой проход при перфорации барабанной перепонки. Возможны местные реакции: сухость, жжение, раздражение кожи, реже — аллергические проявления. Препарат несовместим с мылом, йодом и некоторыми другими антисептиками. При беременности и в период лактации применение ограничивают по назначению врача. Детям раннего возраста средство применяют с осторожностью.

¶Хранение и аналоги

Растворы хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от света и источников огня (спиртовые формы). Срок годности обычно составляет 2–3 года; приготовленные рабочие растворы используют в течение ограниченного времени. К близким по назначению средствам относят другие антисептики — повидон-йод, бензалкония хлорид, октенидина дигидрохлорид, перекись водорода, а также комбинированные кожные антисептики. Выбор между ними определяется задачей, чувствительностью пациента и условиями применения.