Гутталакс и причины запора¶

Гутталакс — торговое наименование слабительного лекарственного средства, действующим веществом которого является натрия пикосульфат. Препарат относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных и применяется для симптоматического лечения запоров различного происхождения. Вопрос «от чего гутталакс» обычно подразумевает две стороны: от каких причин возникает запор, при котором назначают это средство, и от чего (то есть в результате чего) помогает сам препарат. Ниже рассматриваются обе трактовки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Натрия пикосульфат — производное триарилметана. Само вещество в тонком кишечнике почти не всасывается и не оказывает там эффекта. Его активация происходит в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз: образуется активный метаболит, который стимулирует нервные сплетения кишечной стенки. Это усиливает перистальтику, ускоряет продвижение содержимого и одновременно повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки. В результате каловые массы размягчаются, а позыв к дефекации становится более выраженным.

Эффект развивается обычно через 6–12 часов после приёма, поэтому препарат чаще назначают на ночь, чтобы опорожнение произошло утром. Гутталакс выпускается в форме капель и таблеток; существуют также комбинированные формы с другими слабительными компонентами.

¶От каких причин возникает запор

Запор — не самостоятельное заболевание, а симптом. Гутталакс применяют при запорах, вызванных разными причинами:

• Алиментарные (пищевые) факторы — недостаток клетчатки и жидкости в рационе, редкие приёмы пищи, резкое изменение привычного питания, например в поездке.
• Малоподвижный образ жизни — ослабление мышц брюшной стенки и тазового дна, характерное для людей с сидячей работой, а также для лежачих больных.
• Изменение привычного режима — смена обстановки, подавление позыва к дефекации, стресс, нарушение суточного ритма.
• Гормональные и обменные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет, беременность (в этот период слабительные применяют только по назначению врача).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров, геморрой, трещины заднего прохода, при которых дефекация болезненна и человек сознательно её откладывает.
• Лекарственные причины — приём опиоидных анальгетиков, некоторых антидепрессантов, препаратов железа, кальция, антихолинергических средств.
• Неврологические расстройства — поражения спинного мозга, нарушения иннервации толстой кишки.
• Возрастные изменения — у пожилых людей снижается моторика кишечника и тонус мышц.

Контактные слабительные, к которым относится гутталакс, эффективны прежде всего при запорах, связанных с ослабленной моторикой и плотным стулом. При запорах, вызванных механическим препятствием (опухоль, спайки), они не только бесполезны, но и опасны.

¶От чего помогает препарат

Гутталакс применяют для кратковременного облегчения следующих состояний:

1. Функциональный запор — редкая дефекация, твёрдый стул, необходимость натуживания.
2. Запор при изменении режима — путешествия, госпитализация, постельный режим.
3. Подготовка к обследованиям — в составе схем подготовки к эндоскопии, рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости.
4. Запоры при приёме лекарств, вызывающих задержку стула, — по согласованию с врачом.
5. Состояния, при которых натуживание нежелательно — после операций, при геморрое, трещинах, в послеродовом периоде.

Препарат не устраняет причину запора, а лишь снимает симптом. Если запор вызван заболеванием, основное лечение направлено именно на него.

¶Ограничения и меры предосторожности

Гутталакс не предназначен для длительного применения. При регулярном использовании контактных слабительных возможно привыкание: кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению, а дозы приходится увеличивать. Длительный приём также может приводить к потере калия и других электролитов, что особенно опасно для людей с сердечными заболеваниями и принимающих диуретики или сердечные гликозиды.

Препарат противопоказан при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, язвенный колит в стадии обострения);
• сильных болях в животе неясного происхождения;
• тяжёлом обезвоживании;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• детском возрасте младше установленного для конкретной формы препарата порога.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача. При кровотечении из прямой кишки, отсутствии эффекта в течение нескольких дней, резком изменении характера стула или появлении болей следует обратиться за медицинской помощью, а не продолжать самолечение.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные делят на несколько групп:

Гутталакс занимает нишу быстродействующих контактных средств для эпизодического применения. При хроническом запоре врачи чаще предпочитают осмотические и объёмные слабительные как более физиологичные, а контактные оставляют для краткосрочного облегчения или подготовки к процедурам.

¶Что важно понимать

Формулировка «от чего гутталакс» отражает распространённое бытовое представление о слабительном как об универсальном средстве от любой задержки стула. В действительности препарат показан при определённых причинах запора и имеет чёткие противопоказания. Запор, сохраняющийся более нескольких недель, изменение формы и частоты стула, примесь крови, потеря веса и боль — поводы для обследования, а не для самостоятельного подбора слабительных. Решение о применении гутталакса, дозе и длительности курса принимает врач с учётом причины нарушения и сопутствующих заболеваний.