Гутталакс: дозы и применение препарата¶

Гутталакс — торговое наименование слабительного лекарственного средства, действующим веществом которого является натрия пикосульфат. Относится к группе стимулирующих слабительных (контактных laxatives), выпускается в форме капель для приёма внутрь и таблеток. Применяется для кратковременного устранения запоров и подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Дозировка зависит от возраста пациента, формы выпуска и клинической задачи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Натрия пикосульфат — производное триарилметана. После приёма внутрь вещество практически не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Там под действием бактериальной сульфатазы образуется активный метаболит — свободный дифенол, который стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки. Это усиливает перистальтику, ускоряет продвижение содержимого и повышает секрецию воды и электролитов в просвет кишки.

Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, что отличает пикосульфат от осмотических слабительных, действующих быстрее, и от раздражающих средств с более медленным началом действия. Именно отсроченный эффект определяет схему приёма: препарат обычно принимают вечером, чтобы опорожнение произошло утром.

¶Формы выпуска

Капли выпускаются во флаконах с капельницей; в одной капле содержится примерно 0,25 мг натрия пикосульфата. Таблетки покрыты оболочкой и содержат 5 мг действующего вещества.

¶Дозы для взрослых

При запорах стандартная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет:

• капли — 10–20 капель (2,5–5 мг) однократно;
• таблетки — 1–2 таблетки (5–10 мг) однократно.

При необходимости дозу можно увеличить до 20 капель или 2 таблеток, однако превышение рекомендованных значений без консультации врача не допускается. Приём осуществляется один раз в сутки, предпочтительно вечером.

Для подготовки к колоноскопии или рентгенологическому исследованию кишечника схема отличается: препарат принимают в несколько приёмов по назначению врача, часто в сочетании с другими средствами очистки. Самостоятельное применение слабительных для подготовки к процедурам без инструкций медицинского персонала не рекомендуется.

¶Дозы для детей

Дозировка у детей зависит от возраста:

• дети до 4 лет — применение только по назначению врача, обычно в форме капель;
• дети 4–10 лет — 5–10 капель (1,25–2,5 мг) в сутки;
• дети старше 10 лет — 10–20 капель или 1–2 таблетки, как у взрослых.

Таблетки обычно не назначают детям младше 6 лет из-за сложности проглатывания. Для детей предпочтительны капли, позволяющие точно отмерить дозу.

¶Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени или почек препарат назначают с осторожностью, поскольку метаболизм и выведение активного вещества могут замедляться. При тяжёлой почечной или печёночной недостаточности применение противопоказано.

У пожилых людей дозировка обычно не корректируется, однако требуется контроль водно-электролитного баланса при длительном приёме.

¶Продолжительность приёма

Гутталакс предназначен для кратковременного применения. Стандартный курс не превышает 7–10 дней. Длительное использование стимулирующих слабительных может привести к:

• привыканию и снижению собственной моторики кишечника;
• нарушению электролитного баланса (гипокалиемия);
• усилению запора после отмены (синдром «рикошета»).

При сохраняющихся запорах более двух недель требуется врачебное обследование для выявления причины.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны:

• схваткообразные боли в животе;
• диарея;
• обезвоживание;
• снижение артериального давления;
• нарушение электролитного состава крови.

Специфического антидота нет. При передозировке проводят симптоматическую терапию, восполнение жидкости и электролитов. При подозрении на значительное превышение дозы необходима медицинская помощь.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения);
• острых болях в животе неясного происхождения;
• тяжёлой дегидратации;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности (первый триместр) и в период грудного вскармливания — с осторожностью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременный приём с диуретиками или кортикостероидами повышает риск электролитных нарушений. Антибиотики могут ослаблять эффект пикосульфата, поскольку нарушают бактериальную флору, необходимую для активации метаболита. Совместное применение с другими слабительными без назначения врача не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C. Капли после вскрытия флакона пригодны в течение указанного срока. Перед применением у детей, беременных и кормящих женщин необходима консультация специалиста. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней приём следует прекратить и обратиться к врачу.