Гриппферон с лоратадином¶

Гриппферон® с лоратадином — комбинированный лекарственный препарат для интраназального применения, сочетающий рекомбинантный интерферон альфа-2b и антигистаминное средство лоратадин. Выпускается в форме назальных капель и спрея; применяется преимущественно в период сезонного подъёма заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом, в том числе у пациентов с аллергическими проявлениями со стороны верхних дыхательных путей. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и выпускается отечественным производителем (ЗАО «ФИРН М», группа компаний «Гриппферон»).

¶Состав и форма выпуска

В состав препарата входят два действующих вещества:

• Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный — в дозировке 10 000 МЕ на 1 мл (в одной капле содержится около 500 МЕ). Получают генно-инженерным способом: белок синтезируется штаммом бактерий Escherichia coli, в геном которых встроен соответствующий человеческий ген.
• Лоратадин — блокатор H1-гистаминовых рецепторов второго поколения, в концентрации 2 мг/мл.

Вспомогательные компоненты включают динатрия эдетата дигидрат, глицерол, полисорбат 80, макрогол 4000, натрия гидрофосфата додекагидрат, калия дигидрофосфат, натрия хлорид, воду очищенную. Формы выпуска — флаконы-капельницы и спрей-насадки объёмом 5 и 10 мл.

¶Фармакологические свойства

Действие препарата складывается из двух независимых механизмов.

Интерферон альфа-2b относится к цитокинам и участвует в противовирусной защите: он связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запускает синтез белков, блокирующих репликацию вируса, и повышает активность естественных киллеров и макрофагов. При интраназальном введении создаётся высокая концентрация действующего вещества непосредственно в слизистой оболочке носовой полости — входных воротах большинства респираторных вирусов. Системная абсорбция при этом минимальна.

Лоратадин блокирует гистаминовые рецепторы H1, снижая отёк слизистой, зуд, чихание и ринорею. В отличие от антигистаминных средств первого поколения он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не вызывает выраженной сонливости и седативного эффекта. В составе комбинации лоратадин уменьшает аллергический компонент воспаления, нередко сопутствующий ОРВИ.

¶Показания к применению

Препарат применяется:

• для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей;
• при лечении аллергического ринита и риноконъюнктивита;
• при сочетании респираторной инфекции с аллергическими симптомами со стороны носа (заложенность, зуд, чихание, обильные выделения).

Комбинация позиционируется как средство, позволяющее одновременно воздействовать на вирусную и аллергическую составляющие воспаления слизистой оболочки.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводят интраназально. При первых признаках заболевания содержимое флакона закапывают или впрыскивают в каждый носовой ход. Стандартная схема для взрослых: по 2–3 капли (или 1 впрыск) в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; курс обычно составляет 5–7 дней. Для профилактики в период эпидемического подъёма заболеваемости возможно однократное или двукратное введение в сутки.

Детям дозировка подбирается в зависимости от возраста; у детей младшего возраста применение допускается по назначению врача. Перед использованием спрея флакон рекомендуется встряхнуть.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость интерферона альфа-2b или лоратадина, а также компонентов вспомогательного состава; детский возраст в пределах ограничений инструкции; беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

Нежелательные реакции обычно носят местный характер: сухость, жжение, зуд в полости носа, редко — носовые кровотечения. Системные эффекты при соблюдении дозировки наблюдаются редко.

¶Место в терапии и критика

Комбинированные препараты интерферона и антигистаминных средств занимают нишу симптоматической и патогенетической терапии ОРВИ. Аргументом в пользу комбинации служит удобство применения: вместо двух отдельных лекарств пациент использует одно.

Вместе с тем клиническая эффективность интраназального интерферона при ОРВИ остаётся предметом дискуссий. Доказательная база по ряду препаратов этой группы ограничена, а часть исследований имеет методологические ограничения. Международные клинические рекомендации, как правило, не рассматривают интраназальные интерфероны как средство первой линии при гриппе, отдавая приоритет вакцинации, противовирусным препаратам прямого действия (например, ингибиторам нейраминидазы) и симптоматическому лечению. Лоратадин при этом имеет самостоятельную доказанную эффективность при аллергическом рините, но его добавление к интерферону при «чистой» вирусной инфекции без аллергического компонента обосновано не всегда.

Таким образом, препарат следует рассматривать как одно из средств симптоматической поддержки, а не как замену вакцинации или этиотропной противовирусной терапии. Решение о применении целесообразно принимать по согласованию с врачом, особенно у детей, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями.