Грандаксин: дозировка при неврозах¶

Грандаксин (международное непатентованное наименование — тофизопам) — анксиолитическое лекарственное средство бензодиазепинового ряда, применяемое преимущественно при невротических расстройствах, тревоге и состояниях психоэмоционального напряжения. Выпускается в форме таблеток по 50 мг. От классических бензодиазепинов отличается слабо выраженным седативным, миорелаксантным и противосудорожным действием, в связи с чем рассматривается как «дневной» транквилизатор, не нарушающий дневную активность.

¶Фармакологические свойства

Тофизопам относится к группе бензодиазепиновых производных. Его действие связано с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на соответствующие рецепторы центральной нервной системы. Препарат снижает эмоциональную напряжённость, тревогу и раздражительность, оказывает вегетотропное и умеренное стимулирующее действие.

Особенности тофизопама:

• слабый седативный эффект, не сопровождающийся сонливостью в дневное время;
• отсутствие выраженного миорелаксантного действия;
• отсутствие противосудорожного эффекта;
• низкий риск формирования лекарственной зависимости по сравнению с другими бензодиазепинами;
• отсутствие влияния на скорость психомоторных реакций при соблюдении рекомендованных доз.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1–2 часов. Период полувыведения составляет в среднем от 6 до 8 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению тофизопама:

• невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью;
• психоэмоциональное напряжение, в том числе при стрессовых ситуациях;
• вегетативные расстройства на фоне невротических реакций;
• состояния, сопровождающиеся апатией и снижением активности (в составе комплексной терапии);
• алкогольный абстинентный синдром (в качестве вспомогательного средства).

При неврозах препарат применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами — психотерапией, антидепрессантами, немедикаментозной коррекцией.

¶Дозировка для взрослых при неврозе

Дозировка устанавливается индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста и переносимости препарата. Стандартные схемы для взрослых приведены в таблице.

При лёгких формах невротических расстройств нередко достаточно приёма 50 мг 1–2 раза в сутки. При выраженной тревоге суточную дозу увеличивают до 150–300 мг, распределяя её на 2–3 приёма. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды; приём пищи существенного значения не имеет.

При необходимости препарат отменяют постепенно, снижая дозу, что позволяет избежать усиления тревоги и других симптомов отмены. Решение об изменении дозировки принимает только лечащий врач.

¶Особые указания

Применение тофизопама требует осторожности в следующих случаях:

• печёночная и почечная недостаточность;
• эпилепсия и склонность к судорожным реакциям;
• одновременный приём других средств, угнетающих центральную нервную систему;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и пожилой возраст.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности до оценки индивидуальной реакции. Алкоголь усиливает действие препарата и повышает риск побочных эффектов.

Препарат может вызывать привыкание при длительном приёме в высоких дозах, поэтому курс лечения должен контролироваться врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• сонливость, головная боль, головокружение;
• снижение концентрации внимания;
• тошнота, сухость во рту, нарушения стула;
• аллергические реакции;
• парадоксальное усиление возбуждения и тревоги (редко).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, выраженную дыхательную недостаточность, а также состояния, при которых недопустимо применение бензодиазепинов. При передозировке возможно усиление седативного эффекта; в тяжёлых случаях требуется симптоматическая терапия.

¶Место в терапии невротических расстройств

Тофизопам занимает промежуточное положение между «большими» транквилизаторами и средствами с преимущественно активирующим действием. Благодаря отсутствию выраженной сонливости он удобен для пациентов, сохраняющих социальную и профессиональную активность. При неврозах препарат часто назначают короткими курсами для купирования острой тревоги, а также в качестве дополнения к психотерапии.

Эффективность и безопасность применения определяются индивидуальными особенностями пациента и точным соблюдением назначенной схемы. Дозировка взрослым при неврозе подбирается врачом с учётом динамики состояния и сопутствующих заболеваний.