Гомеопатия в лечении суставов¶

Гомеопатия для лечения суставов — применение гомеопатического метода, основанного на принципе подобия и использовании сверхмалых доз веществ, при заболеваниях и патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, прежде всего при остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре и неспецифических болях в суставах. Гомеопатия рассматривается как направление альтернативной медицины; её эффективность при суставной патологии не подтверждена доказательной медициной, поскольку клинические испытания не выявляют устойчивого различия между гомеопатическими препаратами и плацебо.

¶Общие сведения

Гомеопатический метод предложен в конце XVIII века немецким врачом Самуэлем Ганеманом. Его ключевые положения — принцип подобия («подобное лечится подобным»), использование минимальных доз путём последовательного разведения и динамизации (встряхивания) растворов. При разведениях выше 12C (24X) в препарате, как правило, не остаётся молекул исходного вещества, что является одним из главных аргументов критиков метода.

Применительно к суставам гомеопатия позиционируется её сторонниками как средство уменьшения боли, отёка и скованности, а также как «поддерживающая» терапия при хронических артритах. Препараты выпускаются в виде гранул, капель, мазей и инъекционных растворов.

¶Применяемые средства

В гомеопатической практике при суставной патологии используется несколько сотен наименований, однако наиболее часто упоминаются следующие.

Дозировка и выбор препарата в классической гомеопатии определяются индивидуально — по «конституциональному типу» пациента, а не по нозологическому диагнозу. В клинической гомеопатии (так называемой гомотоксикологии) применяются комплексные препараты, содержащие несколько компонентов сразу.

¶Научная оценка

Систематические обзоры и метаанализы не подтверждают специфическую эффективность гомеопатических средств при остеоартрите и ревматоидном артрите. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH) относит гомеопатию к методам с недостаточными доказательствами. В 2017 году Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», где метод охарактеризован как не имеющий научных оснований; аналогичные позиции занимают Всемирная организация здравоохранения (осторожно) и ряд национальных медицинских ассоциаций.

Рандомизированные контролируемые исследования гомеопатических препаратов при остеоартрите коленного сустава демонстрируют результаты, сопоставимые с плацебо; наблюдаемое улучшение объясняется эффектом плацебо, естественным течением болезни и регрессией к среднему. Отдельные положительные публикации, как правило, имеют методологические ограничения: малую выборку, отсутствие ослепления, нечёткие критерии включения.

Риски гомеопатии при суставной патологии связаны главным образом не с самими препаратами (в сверхмалых разведениях они обычно безопасны), а с отсрочкой обращения к доказанным методам лечения. При ревматоидном артрите и подагре промедление с базисной терапией ведёт к необратимой деструкции суставов. Кроме того, некоторые низкие разведения и «материнские» настойки могут содержать токсичные вещества в значимых концентрациях.

¶Место в клинической практике

Современные клинические рекомендации по остеоартриту (в том числе российские, европейские EULAR и американские ACR) не включают гомеопатические препараты в число методов с доказанной эффективностью. Основу лечения составляют немедикаментозные меры — лечебная физкультура, снижение массы тела, ортезы, — а также нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и, на поздних стадиях, эндопротезирование. При ревматоидном артрите применяются болезнь-модифицирующие препараты (метотрексат и др.), при подагре — уратснижающая терапия.

Пациенты, использующие гомеопатию, нередко сочетают её с официальным лечением; такая практика не запрещена, однако врачи рекомендуют информировать специалиста о принимаемых средствах. В ряде стран (например, во Франции) возмещение стоимости гомеопатических препаратов по обязательному медицинскому страхованию было прекращено — во Франции с 2021 года.

¶Распространённость

По данным опросов, к гомеопатии при болях в суставах прибегают от 3 до 10 % пациентов с остеоартритом в разных странах; чаще это женщины старшего возраста с длительным течением болезни и неудовлетворённостью результатами основной терапии. В России гомеопатические средства при суставной патологии реализуются в аптеках без рецепта и активно продвигаются отдельными производителями, что вызывает критику со стороны медицинского сообщества.

¶См. также

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Плацебо
• Доказательная медицина
• Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии