Гомеопатия при климаксе¶

Гомеопатия при климаксе — направление альтернативной медицины, в рамках которого для облегчения симптомов климактерического периода (менопаузы) применяются гомеопатические препараты — средства, приготовленные путём многократного разведения исходного вещества. Гомеопатия не признана доказательной медициной: клинические исследования не подтверждают её эффективность сверх эффекта плацебо, а механизм действия противоречит современным представлениям о фармакологии и физике. Тем не менее препараты этой группы широко предлагаются при приливах, нарушениях сна, эмоциональной лабильности и других проявлениях климакса.

¶Климакс и его симптомы

Климакс (климактерический период) — физиологический этап в жизни женщины, связанный с угасанием функции яичников и снижением выработки эстрогенов. Менопауза диагностируется ретроспективно — после 12 месяцев отсутствия менструаций; средний возраст наступления — 45–55 лет. К типичным симптомам относят:

• приливы жара и ночную потливость;
• нарушения сна, бессонницу;
• перепады настроения, тревожность, раздражительность;
• сухость слизистых, урогенитальные расстройства;
• изменения массы тела, колебания артериального давления.

Выраженность симптомов индивидуальна: часть женщин переносит период бессимптомно, у других качество жизни существенно снижается. Именно этим объясняется спрос на разнообразные средства облегчения состояния, включая гомеопатические.

¶Основы гомеопатии

Гомеопатия основана в конце XVIII века немецким врачом Самуэлем Ганеманом. Ключевые принципы:

• подобие — «подобное лечится подобным»: вещество, вызывающее у здорового человека симптомы, сходные с болезнью, применяется для её лечения;
• потенцирование — многократное разведение и встряхивание (динамизация) исходного вещества;
• минимальные дозы — используются разведения, при которых в препарате может не оставаться ни одной молекулы действующего вещества (например, 30C, 200C).

Гомеопатические средства классифицируются по происхождению (растительные, минеральные, животные) и по разведению. При климаксе чаще применяются так называемые конституциональные препараты и средства, подобранные по совокупности симптомов.

¶Применяемые препараты

В гомеопатической практике при климактерических расстройствах упоминаются, в частности:

Существуют и комплексные (многокомпонентные) гомеопатические препараты, позиционируемые специально для женщин в климактерическом периоде. Назначение обычно производится по совокупности индивидуальных симптомов, а не по диагнозу.

¶Научная оценка эффективности

С позиций доказательной медицины эффективность гомеопатии при климаксе не подтверждена. Систематические обзоры и метаанализы не выявляют различий между гомеопатическими препаратами и плацебо, превышающих статистическую погрешность. В 2017 году Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», где гомеопатия охарактеризована как псевдонаука, а её методы — как не имеющие доказанной эффективности. Аналогичные позиции занимают Всемирная организация здравоохранения (осторожно) и ряд национальных регуляторов.

Основные аргументы критики:

• в высоких разведениях отсутствует действующее вещество в detectable-концентрациях;
• эффект объясняется плацебо, естественным течением симптомов и регрессией к среднему;
• климактерические симптомы часто носят волнообразный характер и со временем ослабевают сами по себе.

При этом часть пациенток субъективно отмечает улучшение, что связывают с эффектом плацебо и вниманием врача, а не с фармакологическим действием.

¶Место в терапии климактерических расстройств

Доказанными подходами к облегчению симптомов менопаузы считаются:

• менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — эстрогены, при необходимости в сочетании с прогестагенами;
• негормональные препараты — отдельные антидепрессанты, противосудорожные средства (например, при приливах);
• немедикаментозные меры — коррекция образа жизни, физическая активность, отказ от курса, снижение потребления кофеина и алкоголя, когнитивно-поведенческая терапия.

Гомеопатические средства иногда рассматриваются как «мягкая» альтернатива при нежелании или невозможности использовать гормоны. Однако при выраженных симптомах и наличии противопоказаний к МГТ рациональнее обсудить с врачом методы с доказанной эффективностью. Пациенткам, выбирающим гомеопатию, обычно рекомендуют не откладывать обращение к специалисту при ухудшении состояния.

¶Регуляторный статус

В России гомеопатические препараты регистрируются как лекарственные средства по особым правилам; часть из них доступна без рецепта. Регуляторы ряда стран (например, США, Великобритании) требуют маркировки, отражающей отсутствие доказательств эффективности, либо ограничивают заявления о лечебных свойствах. Это отражает общий подход: препарат может находиться в обороте, но не должен позиционироваться как доказанно эффективное средство.

¶См. также

• Менопауза
• Менопаузальная гормональная терапия
• Плацебо
• Доказательная медицина
• Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии