Глюкофаж 500 мг: инструкция и применение¶

Глюкофаж 500 мг — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида, выпускаемый в форме таблеток с дозировкой действующего вещества 500 мг. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2-го типа. Оригинальный препарат производится французской фармацевтической компанией «Мерк» (Merck); существуют также многочисленные дженерики метформина. Инструкция по медицинскому применению — официальный документ, регламентирующий состав, показания, дозирование, ограничения и меры предосторожности при использовании лекарства.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — метформина гидрохлорид, 500 мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты могут незначительно различаться у разных производителей; типично в их число входят повидон, магния стеарат, гипромеллоза и другие формообразующие вещества. Таблетки выпускаются в дозировках 500, 850 и 1000 мг, а также в виде пролонгированных форм (Глюкофаж Лонг). Дозировка 500 мг — минимальная и наиболее часто используемая для начала терапии.

¶Фармакологическое действие

Метформин относится к бигуанидам и снижает уровень глюкозы в крови несколькими механизмами:

• уменьшает продукцию глюкозы печенью (подавляет глюконеогенез);
• снижает всасывание глюкозы в кишечнике;
• повышает чувствительность периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиливает захват глюкозы клетками.

Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому сам по себе не вызывает гипогликемии и не приводит к набору массы тела. Метформин также влияет на липидный обмен, снижая уровень триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• сахарный диабет 2-го типа у взрослых, особенно при избыточной массе тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии;
• монотерапия либо комбинация с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4, инсулином);
• у детей старше 10 лет — при сахарном диабете 2-го типа (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза для взрослых обычно составляет 500–1000 мг в сутки. При использовании дозировки 500 мг схема часто выглядит так: одна таблетка 1–2 раза в день во время еды. Дозу повышают постепенно — примерно на 500 мг в неделю — до достижения целевого уровня глюкозы, обычно до 1500–2000 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 3000 мг, разделённая на 2–3 приёма.

Дозу подбирает врач индивидуально с учётом уровня гликемии, функции почек и сопутствующих заболеваний. Самовольное изменение схемы приёма недопустимо.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, применение метформина противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
• выраженном нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже нормативных значений);
• острых состояниях, способных нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлая инфекция, шок);
• острой или хронической недостаточности печени;
• остром алкоголизме и алкогольной интоксикации;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Особые указания и меры предосторожности

Метформин способен накапливаться при почечной недостаточности, что повышает риск редкого, но опасного осложнения — лактоацидоза (накопления молочной кислоты). Симптомы лактоацидоза: резкая слабость, мышечные боли, затруднённое дыхание, боли в животе, нарушение сознания. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перед началом терапии и не реже одного раза в год оценивают функцию почек. При проведении рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контраста приём препарата временно прекращают. Пациентам старше 60 лет дозу корректируют с осторожностью. Во время лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом и возникают в начале терапии:

• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• металлический привкус во рту;
• снижение аппетита, дискомфорт в животе.

Эти явления обычно уменьшаются при постепенном повышении дозы и приёме препарата во время еды. Реже наблюдаются нарушения со стороны крови (мегалобластная анемия при длительном приёме из-за дефицита витамина B12), кожные реакции, изменение вкуса. Крайне редко развивается лактоацидоз.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект метформина ослабляют глюкокортикостероиды, диуретики, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы. Усиливают гипогликемическое действие инсулин, производные сульфонилмочевины, нестероидные противовоспалительные средства. Опасное сочетание — с алкоголем и йодсодержащими контрастными средствами. Совместный приём с некоторыми препаратами, влияющими на почки, требует контроля функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3 года; по его истечении использование недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение препарата

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и широко назначаемых пероральных сахароснижающих средств. Дозировка 500 мг применяется как стартовая ступень терапии и позволяет постепенно подобрать эффективную поддерживающую дозу. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Любые сведения о применении носят справочный характер и не заменяют консультацию врача.