Глазные капли при механической травме глаза¶

Глазные капли при повреждении глаза механическом — группа офтальмологических лекарственных средств, применяемых при механических травмах глазного яблока и его придаточного аппарата. К механическим повреждениям относят контузии, непроникающие и проникающие ранения, инородные тела роговицы и конъюнктивы, эрозии и ожоги в сочетании с травмой. Капли не устраняют дефект тканей, а выполняют вспомогательные задачи: профилактику инфекции, подавление воспаления, стимуляцию заживления, расширение или сужение зрачка, снижение внутриглазного давления. При проникающих ранениях и подозрении на внутриглазное инородное тело самостоятельное применение капель недопустимо — необходима срочная офтальмологическая помощь.

¶Классификация препаратов

По действию капли, используемые при травме, делят на несколько групп.

¶Задачи и принципы применения

Основные цели местной терапии при механической травме:

• Профилактика вторичной инфекции. Повреждённый эпителий роговицы и конъюнктивы служит входными воротами для бактерий, поэтому антибактериальные и антисептические капли назначают в первые часы после травмы.
• Контроль воспаления. Травма запускает асептическую воспалительную реакцию; нестероидные и стероидные средства уменьшают отёк, боль и риск рубцевания.
• Ускорение эпителизации. Репаративные капли и средства, улучшающие трофику роговицы, применяют при эрозиях и после удаления поверхностных инородных тел.
• Регуляция зрачка и внутриглазного давления. При контузиях и подвывихе хрусталика мидриатики предотвращают спайки, гипотензивные средства снижают риск вторичной глаукомы.

Ключевой принцип — сначала диагностика, затем лечение. До осмотра офтальмологом не следует закапывать красящие, гормональные и анестезирующие растворы: они могут замаскировать дефект и затруднить оценку глубины ранения.

¶Типичные схемы

При поверхностной травме (эрозия, инородное тело конъюнктивы) обычно назначают антисептик или антибиотик 3–4 раза в сутки и репаративный препарат до полной эпителизации. При контузии добавляют нестероидные противовоспалительные капли, иногда — короткий курс стероидов под контролем врача. При проникающем ранении в дооперационном периоде применяют антибиотики широкого спектра; гормоны в этом случае противопоказаны из-за риска замедления заживления и маскировки инфекции. Точные дозировки и длительность определяет врач с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и состояния роговицы.

¶Меры предосторожности

• Категорически нельзя самостоятельно промывать и закапывать глаз при проникающем ранении — это способствует выпадению внутренних оболочек и инфицированию.
• Стероидные капли противопоказаны при герпетической инфекции, гнойном процессе и неповреждённом эпителии в сочетании с эрозией.
• Анестетики (дикаин, лидокаин) не применяют длительно: они угнетают регенерацию эпителия и маскируют прогрессирование процесса.
• Следует проверять срок годности и стерильность флакона; при травме предпочтительны однодозовые формы без консервантов.
• Консерванты (бензалкония хлорид) сами могут повреждать эпителий, поэтому при эрозиях выбирают бесконсервантные препараты.

¶Прогноз и значение

Своевременное и правильное применение капель снижает риск инфекционных осложнений, рубцовых изменений роговицы и стойкого снижения зрения. Однако местная терапия остаётся лишь частью комплексного лечения: при тяжёлых травмах требуется хирургическая обработка раны, удаление инородного тела, наложение швов, а в дальнейшем — наблюдение у офтальмолога. Исход во многом зависит от глубины и локализации повреждения, а также от сроков обращения за медицинской помощью.