Гинкго двулопастный: приём и применение¶

Гинкго двулопастный (лат. Ginkgo biloba) — реликтовое голосеменное растение, единственный сохранившийся вид класса гинкговых, которое с древности используется в медицине. Под «приёмом гинкго» обычно понимают употребление препаратов и биологически активных добавок на основе экстракта его листьев — внутрь в виде таблеток, капсул, настоев или отваров. Растение относится к числу наиболее изученных фитопрепаратов: его экстракты применяют при нарушениях памяти, внимания и периферического кровообращения, однако доказательная база эффективности остаётся неоднородной.

¶Ботаническая справка

Гинкго — листопадное дерево высотой до 30–40 метров с вееровидными двулопастными листьями. Это одно из древнейших семенных растений: его ископаемые остатки известны с пермского периода (около 250–270 млн лет назад). В естественных условиях сохранилось лишь в отдельных районах Китая, но широко культивируется в городах Европы, Азии и Северной Америки как декоративное и устойчивое к загрязнению воздуха растение. Семена гинкго съедобны после обработки, а листья служат сырьём для производства экстрактов.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты листа — флавоноидные гликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин) и терпеновые лактоны (гинкголиды A, B, C, J и билобалид). Стандартизированные экстракты, например EGb 761, содержат фиксированные доли этих фракций — обычно 24 % флавоноидных гликозидов и 6 % терпеновых лактонов. Именно стандартизация отличает фармакопейные препараты от необработанного растительного сырья, содержание активных веществ в котором варьирует.

¶Формы приёма

Гинкго принимают несколькими способами:

• Таблетки и капсулы — наиболее распространённая форма; дозировка стандартизированного экстракта обычно составляет 40–120 мг в сутки, часто в два-три приёма.
• Настой и отвар листьев — традиционный способ, применяемый в народной медицине; концентрация активных веществ при этом не контролируется.
• Настойки — спиртовые извлечения, дозируются каплями.
• Чайные смеси — листья гинкго в составе травяных сборов.

Курс приёма, как правило, длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев; эффект при нарушениях памяти оценивают не ранее чем через 8–12 недель.

¶Заявленные эффекты и доказательства

Гинкго традиционно приписывают улучшение памяти, концентрации внимания, мозгового и периферического кровообращения, а также антиоксидантное и противовоспалительное действие. Исследования дают смешанные результаты:

• При деменции и болезни Альцгеймера крупные контролируемые испытания не подтвердили способность экстракта предотвращать развитие деменции, хотя в отдельных работах отмечено небольшое симптоматическое улучшение.
• При перемежающейся хромоте (нарушении кровообращения в ногах) часть исследований показала увеличение дистанции безболиной ходьбы.
• При шуме в ушах и головокружении данные противоречивы и не позволяют делать однозначных выводов.
• При возрастном снижении когнитивных функций у здоровых людей убедительного эффекта не выявлено.

Таким образом, гинкго не является средством с доказанным влиянием на причины нейродегенеративных заболеваний; речь идёт преимущественно о симптоматическом и вспомогательном применении.

¶Побочные действия и противопоказания

Экстракт обычно переносится хорошо. Возможны головная боль, головокружение, тошнота, диарея, реже — аллергические реакции. Сырые семена и необработанные листья токсичны: они содержат гинкготоксин и могут вызывать отравление.

Основные предостережения:

• Повышенная кровоточивость. Гинкго снижает агрегацию тромбоцитов, поэтому его не сочетают с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (аспирин) и не принимают перед хирургическими вмешательствами.
• Беременность и период лактации — приём без назначения врача не рекомендуется.
• Эпилепсия — описаны случаи провокации приступов.
• Дети — безопасность не установлена.

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при хронических заболеваниях и постоянном приёме лекарств.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран гинкго реализуется как биологически активная добавка, а не как рецептурный лекарственный препарат. Это означает, что требования к доказательствам эффективности для БАД ниже, чем для лекарств. В ряде стран существуют зарегистрированные лекарственные средства на основе стандартизированного экстракта.

¶Культурный контекст

В Китае, Японии и Корее гинкго культивируют более тысячи лет: его считают символом долголетия, высаживают у храмов, а семена используют в кулинарии. Отдельные деревья признаны памятниками природы. Интерес к растению как к «живому ископаемому» и источнику лекарственного сырья сохраняется и в XXI веке.