Гевискон Двойное Действие: состав и показания¶

Гевискон Двойное Действие — лекарственный препарат на основе альгината натрия и гидрокарбоната натрия, применяемый для симптоматического лечения изжоги, кислой отрыжки и расстройств, связанных с повышенной кислотностью желудочного содержимого. Относится к группе антацидных средств с так называемым «механическим» принципом действия: препарат не нейтрализует кислоту в объёме желудка, а формирует на поверхности содержимого желудка защитный гелевый барьер, препятствующий забросу кислоты в пищевод. Выпускается в форме суспензии и таблеток для разжёвывания.

¶Действующее вещество и состав

Основу препарата составляют два действующих компонента:

• Альгинат натрия — соль альгиновой кислоты, природного полисахарида, получаемого из бурых водорослей. В присутствии желудочного сока образует вязкий гель.
• Гидрокарбонат натрия (натрия бикарбонат) — обеспечивает вспенивание и участвует в формировании гелевой структуры.

Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы. В таблетках для разжёвывания обычно присутствуют карбонат кальция, маннитол, макрогол, магния стеарат, аспартам и ароматизаторы; в суспензии — карбонат кальция, вода, консерванты и вкусовые добавки. Препарат выпускается в нескольких вкусовых вариантах (мятный, апельсиновый и другие).

¶Механизм действия

При попадании в желудок альгинат натрия взаимодействует с кислотой желудочного сока и образует гель. Гидрокарбонат натрия при этом выделяет углекислый газ, который вспенивает гелевую массу. Образовавшаяся пена имеет низкую плотность и всплывает на поверхность содержимого желудка, формируя над ним физический барьер — так называемый «плот».

Этот барьер:

1. механически препятствует забросу кислого содержимого желудка в пищевод при гастроэзофагеальном рефлюксе;
2. удерживается на поверхности в течение нескольких часов, тогда как обычные антациды покидают желудок вместе с его содержимым;
3. не всасывается в системный кровоток и действует локально.

Именно комбинация альгината и гидрокарбоната отличает «Двойное Действие» от классических антацидов, нейтрализующих кислоту химически.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся забросом кислого содержимого в пищевод:

• изжога, в том числе возникающая после еды, при наклонах или в положении лёжа;
• кислая отрыжка и регургитация;
• ощущение жжения и дискомфорта за грудиной;
• симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• дискомфорт при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• изжога у беременных — по согласованию с врачом.

Препарат относится к средствам симптоматической терапии: он облегчает проявления, но не устраняет их причину.

¶Способ применения

Таблетки предназначены для разжёвывания — их нельзя проглатывать целиком, поскольку гелевый барьер формируется только при тщательном пережёвывании и контакте со слюной и желудочным соком. Суспензию принимают внутрь, предварительно взболтав флакон.

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 2–4 таблетки или 10–20 мл суспензии после приёма пищи и перед сном, но не более четырёх раз в сутки. Точная дозировка определяется инструкцией производителя и рекомендациями врача. Детям младшего возраста препарат назначают только по назначению специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гиперкальциемия и состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием кальция в крови;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• фенилкетонурия — при наличии аспартама в составе таблеток.

Ограничения связаны с содержанием натрия и кальция: при соблюдении низкосолевой диеты, при сердечной недостаточности, гипертонии и нарушениях функции почек требуется консультация врача. Препарат не рекомендуется принимать длительно без медицинского наблюдения — стойкая изжога может быть признаком более серьёзного заболевания.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, в редких случаях анафилактические реакции);
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушения вкусового восприятия;
• при длительном приёме — гиперкальциемия, отложение кальция в почках.

При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Поскольку альгинатный барьер изменяет условия в желудке, он может влиять на всасывание других лекарств. Интервал между приёмом «Гевискона Двойное Действие» и других препаратов должен составлять не менее одного-двух часов. Это особенно важно для антибиотиков, препаратов железа, гормональных и сердечных средств.

¶Место среди антацидных средств

Антацидные препараты делятся на две группы:

«Гевискон Двойное Действие» относится ко второй группе. Его преимущество — длительное удержание барьера над содержимым желудка и отсутствие системного всасывания; недостаток — симптоматический характер действия и наличие ограничений по содержанию натрия и кальция.

¶Роль альгинатов в терапии рефлюкса

Альгинаты рассматриваются как одно из базовых средств при лёгких и умеренных формах гастроэзофагеального рефлюкса, а также как дополнение к основной терапии. В клинических рекомендациях они фигурируют наряду с ингибиторами протонной помпы, однако уступают последним по влиянию на причину заболевания — избыточную секрецию соляной кислоты. Альгинатный барьер действует быстрее, чем антисекреторные препараты, что делает его удобным для купирования острых приступов изжоги.