Гепарин и акрихин в мазях: назначение¶

Гепарин + акрихин — комбинированное лекарственное средство для наружного применения, выпускаемое в форме мази и сочетающее антикоагулянт прямого действия (гепарин натрия) с противомалярийным и противовоспалительным компонентом (акрихин). Препарат применяется преимущественно в дерматологии и проктологии для уменьшения воспаления, отёка, боли и зуда при локальных поражениях кожи и слизистых.

¶Состав и действующие вещества

¶Гепарин натрия

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, естественный для организма сульфатированный гликозаминогликан. В составе мази он выполняет следующие функции:

• угнетает свёртывание крови, препятствуя образованию тромбов в мелких сосудах;
• снижает агрегацию тромбоцитов;
• уменьшает проницаемость сосудистой стенки;
• обладает противоотёчным и умеренным противовоспалительным действием;
• способствует рассасыванию уже сформировавшихся микротромбов.

Именно гепарину мазь обязана способностью уменьшать отёк, уплотнение и болезненность тканей, улучшать местное кровообращение.

¶Акрихин

Акрихин (мепакрин) — производное 9-аминоакридина, известное прежде всего как противомалярийное средство. В наружных формах он проявляет:

• противовоспалительное действие;
• местноанестезирующий (обезболивающий) эффект;
• антисептическое и противопаразитарное действие в отношении некоторых простейших и кожных паразитов;
• способность уменьшать зуд и раздражение.

Сочетание двух компонентов даёт взаимодополняющий эффект: гепарин борется с отёком и тромбообразованием, акрихин — с воспалением, болью и зудом.

¶Формы выпуска

Чаще всего встречаются две разновидности:

Комбинированная мазь с акрихином выпускалась рядом отечественных предприятий; в аптеках встречается также гепариновая мазь с добавлением бензокаина или других анестетиков.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению мази с гепарином и акрихином:

¶В проктологии

• геморрой, в том числе наружный и внутренний;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• трещины заднего прохода;
• воспаление и отёк тканей в области анального отверстия;
• зуд в перианальной зоне.

Гепарин уменьшает тромбоз и отёк узлов, акрихин снимает воспаление и боль.

¶В дерматологии

• воспалительные заболевания кожи;
• укусы насекомых, сопровождающиеся зудом и отёком;
• трофические нарушения, локальные отёки;
• некоторые формы дерматитов, сопровождающиеся зудом.

¶При местных отёках и гематомах

• после травм и ушибов;
• после инъекций (постинъекционные инфильтраты);
• при локальных нарушениях венозного оттока.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в сутки, слегка втирая. При проктологическом применении используют тампоны или специальные наконечники. Длительность курса определяется врачом; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная консультация.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения (раны, язвы);
• склонность к кровоточивости, нарушения свёртываемости крови;
• тромбоцитопения;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст (для ряда форм — до 12 лет).

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, аллергические высыпания. При длительном применении на больших участках теоретически возможно системное действие гепарина (усиление кровоточивости). При появлении нежелательных реакций применение прекращают.

¶Особые указания

• Мазь не предназначена для нанесения на открытые раневые поверхности и слизистые оболочки глаз.
• Не следует сочетать с другими наружными антикоагулянтами без рекомендации врача.
• При беременности и в детском возрасте применение согласовывают со специалистом.
• Препарат отпускается из аптек; в ряде случаев требуется рецепт.

¶Историческая справка

Акрихин был синтезирован в 1930-х годах и длительное время использовался как противомалярийное средство, а также при некоторых паразитарных и кожных заболеваниях. Гепарин открыт в 1916 году и с середины XX века широко применяется в медицине. Комбинированные мази на их основе появились как удобная форма для одновременного воздействия на воспаление, отёк и боль при локальных поражениях.

¶Место в современной терапии

В настоящее время комбинированные мази с акрихином применяются ограниченно: акрихин как системный препарат уступил место более эффективным и безопасным противомалярийным средствам, а в наружной терапии чаще используются нестероидные противовоспалительные компоненты и местные анестетики. Тем не менее геморроидальные и дерматологические средства на основе гепарина остаются востребованными, а комбинация с акрихином сохраняется в отдельных лекарственных формах, выпускаемых преимущественно в странах постсоветского пространства.