Гематома лица: лечение и рассасывание¶

Гематома лица — это ограниченное скопление крови в мягких тканях лица, возникающее при разрыве кровеносных сосудов вследствие травмы, удара или медицинского вмешательства. В быту такое образование называют синяком. На лице гематомы видны особенно отчётливо из-за тонкой кожи и обильной сосудистой сети, а их рассасывание часто занимает больше времени, чем на других участках тела. Ускорение этого процесса возможно с помощью холода, тепла, местных и системных препаратов, однако выбор средств зависит от давности травмы и наличия противопоказаний.

¶Механизм образования

При ударе или сдавлении происходит разрыв мелких сосудов — капилляров и венул. Кровь изливается в подкожную жировую клетчатку, пропитывает ткани и меняет их цвет. Свежая гематома имеет багрово-красный или синюшный оттенок из-за гемоглобина; по мере распада эритроцитов гемоглобин превращается в биливердин и билирубин, что придаёт синяку зелёный, а затем жёлтый цвет. Полное исчезновение занимает от 5 до 14 дней в зависимости от размера, локализации и индивидуальных особенностей организма.

Дополнительными факторами, замедляющими рассасывание, являются приём антикоагулянтов (например, ацетилсалициловой кислоты, варфарина), нарушения свёртываемости крови, возрастные изменения сосудистой стенки, дефицит витаминов C и K.

¶Первая помощь в первые часы

Основной принцип — раннее применение холода. В первые 24–48 часов после травмы холод сужает сосуды, замедляет кровотечение и ограничивает площадь гематомы.

• Пузырь со льдом, охлаждающий пакет или ткань, смоченная холодной водой, прикладываются на 10–15 минут с перерывами не менее 20 минут.
• Лёд не накладывают непосредственно на кожу — его заворачивают в полотенце во избежание холодового повреждения.
• Пострадавшему рекомендуется покой, при травме носа или глаз — приподнятое положение головы для уменьшения отёка.

Тепловые процедуры в первые двое суток противопоказаны: они расширяют сосуды и усиливают кровоизлияние.

¶Средства для ускорения рассасывания

¶Местные препараты

Аптечные средства наносят на кожу над гематомой, начиная обычно со вторых-третьих суток, когда острое кровотечение остановлено.

Комбинированные гели, содержащие гепарин и троксерутин, применяются при травмах и ушибах без нарушения целостности кожи. Мазь с бадягой не наносят на повреждённую кожу и вблизи глаз.

¶Тепловые процедуры

Со вторых-третьих суток применяют сухое тепло: компрессы, грелку, тёплые примочки. Тепло расширяет сосуды, усиливает лимфоток и ускоряет выведение продуктов распада гемоглобина. Процедуры проводят по 15–20 минут несколько раз в день.

¶Физиотерапия

В медицинских условиях используют магнитотерапию, ультразвук, лазерное облучение, электрофорез с рассасывающими препаратами. Эти методы заметно ускоряют исчезновение крупных и застарелых гематом.

¶Системные средства

При обширных гематомах врач может назначить препараты, укрепляющие сосуды (аскорутин), ферментные средства (например, на основе бромелайна или трипсина), витамины группы C и K. Самостоятельный приём лекарств внутрь без консультации не рекомендуется.

¶Народные методы

К распространённым домашним средствам относят:

• компрессы с отваром ромашки, календулы, шалфея;
• примочки с соком алоэ или капустным листом;
• натирание смесью мёда и лука (применяется только при отсутствии аллергии);
• массаж области вокруг гематомы (не по самому синяку) для улучшения оттока лимфы.

Эффективность большинства народных рецептов не подтверждена клиническими исследованиями, однако некоторые из них обладают мягким противовоспалительным действием.

¶Когда следует обратиться к врачу

Гематома на лице может быть признаком более серьёзной травмы. Медицинская помощь необходима, если:

• синяк появился вокруг глаз после удара головой — возможна травма черепа;
• наблюдается сильная боль, отёк, деформация носа или скулы;
• нарушено зрение, двоение в глазах;
• гематома увеличивается, кожа над ней напряжена и горячая;
• синяки возникают без видимой причины — это может указывать на нарушение свёртываемости крови.

В этих случаях требуется осмотр травматолога, офтальмолога или гематолога, а также инструментальная диагностика.

¶Профилактика и особенности

Полностью предотвратить появление синяка при травме невозможно, но сократить его размер помогает немедленное охлаждение. Людям с повышенной ломкостью сосудов врачи рекомендуют укрепляющую терапию и контроль основного заболевания. Маскирующие средства (консилеры с зелёным или персиковым пигментом) позволяют скрыть гематому на время её рассасывания, но не влияют на скорость заживления.

Следует учитывать, что скорость исчезновения синяка индивидуальна: у детей и молодых людей обменные процессы идут быстрее, у пожилых — медленнее. При соблюдении холодового режима в первые сутки и последующего теплового воздействия большинство гематом на лице проходят в течение одной-двух недель без остаточных явлений.