Гексикон в гинекологии при воспалении¶

Гексикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемого в форме вагинальных свечей (суппозиториев) и раствора для местного и наружного применения. В гинекологической практике применяется преимущественно как антисептическое средство для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат — относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, а также некоторых грибов и вирусов.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Вагинальные суппозитории — содержат 8 мг или 16 мг хлоргексидина биглюконата; основа — полиэтиленгликоль.
• Раствор для наружного и местного применения — 0,05 % концентрация действующего вещества.
• Таблетки вагинальные — встречаются реже, преимущественно в зарубежных аналогах.

В гинекологии наиболее востребованы именно свечи: они обеспечивают локальное воздействие непосредственно в очаге воспаления и минимальное системное всасывание.

¶Фармакологическое действие

Хлоргексидин — катионный бигуанид. Механизм действия основан на связывании с отрицательно заряженными компонентами клеточной стенки микроорганизмов, что нарушает проницаемость мембраны и приводит к гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, гонококки, гарднереллы);
• простейших (трихомонады);
• некоторых вирусов (вирус простого герпеса);
• дрожжеподобных грибов рода Candida.

Слабее действует на микобактерии туберкулёза и не активен в отношении спор. Эффективность снижается в присутствии крови, гноя и мыла, поэтому перед введением свечей не рекомендуется использовать мыльные растворы для подмывания.

¶Показания к применению

При воспалительных процессах в гинекологии препарат назначают при:

1. Бактериальном вагинозе — дисбалансе вагинальной микрофлоры.
2. Вульвовагините — воспалении влагалища и наружных половых органов.
3. Кольпите (вагините) неспецифической и специфической этиологии.
4. Цервиците — воспалении шейки матки.
5. Трихомониазе и гарднереллёзе — в составе комплексной терапии.
6. Профилактике инфекций перед гинекологическими манипуляциями, родами, абортом, установкой внутриматочной спирали.

¶Инструкция по применению

¶Вагинальные свечи

Суппозитории вводят интравагинально, предварительно освободив от контурной упаковки. Стандартная схема при воспалении:

• по 1 свече (8 мг или 16 мг) 2 раза в сутки в течение 7–10 дней;
• при необходимости курс продлевают до 14 дней по назначению врача.

Вводить желательно в положении лёжа, что обеспечивает лучшее распределение препарата. Перед процедурой рекомендуется провести гигиенические мероприятия без использования мыла.

¶Раствор

0,05 % раствор применяют для спринцевания или обработки влагалища. Спринцевание проводят 1–2 раза в сутки, курс — до 7–10 дней. Для обработки шейки матки и влагалища раствор используют во время гинекологического осмотра.

¶Особенности при воспалении

При остром воспалении препарат действует симптоматически: уменьшает зуд, жжение, патологические выделения уже в первые дни применения. Однако хлоргексидин не обладает системным действием, поэтому при выраженных инфекциях его комбинируют с антибактериальными или противогрибковыми средствами системного действия. При смешанных инфекциях монотерапия Гексиконом часто недостаточна.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлоргексидину;
• аллергических реакциях на компоненты основы.

Не предназначен для применения в офтальмологии и для приёма внутрь.

Возможные побочные эффекты: местное жжение, зуд, сухость слизистой, аллергические реакции. При длительном применении возможно нарушение естественной микрофлоры влагалища.

¶Применение при беременности и лактации

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют с осторожностью, только по назначению врача. Системное всасывание хлоргексидина при интравагинальном введении минимально, что делает его относительно безопасным. Однако в первом триместре применение ограничивают без острой необходимости.

¶Взаимодействие с другими средствами

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными соединениями, которые снижают его активность. Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками. При сочетании с другими вагинальными формами интервал между введениями должен составлять не менее 30 минут.

¶Аналоги

К препаратам с аналогичным действующим веществом или схожим действием относятся:

Выбор конкретного средства определяется характером возбудителя и клинической картиной.

¶Меры предосторожности

Гексикон предназначен для местного применения. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса без контроля врача. При сохранении симптомов воспаления после завершения терапии необходимо повторное обследование для уточнения диагноза и коррекции лечения. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако самолечение при гинекологических инфекциях не рекомендуется, поскольку требует точной идентификации возбудителя.