Гексикон: свечи при воспалении¶

Гексикон — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемого в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, применяется преимущественно в гинекологической практике для местного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Действующее вещество — хлоргексидин — обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и некоторых вирусов, однако малоэффективен против грибковой флоры и спор.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде торпедообразных суппозиториев белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Основное действующее вещество — хлоргексидина биглюконат в дозировке 8 мг или 16 мг на суппозиторий (в зависимости от модификации). Вспомогательные компоненты обеспечивают плотность и стабильность суппозиторной массы; в разных лекарственных формах они могут различаться.

Суппозитории предназначены исключительно для интравагинального введения. Существует также раствор хлоргексидина для наружного и местного применения, но именно свечи обеспечивают длительный контакт действующего вещества со слизистой оболочкой влагалища.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на уровне клеточной мембраны микроорганизмов. Молекула препарата связывается с отрицательно заряженными участками мембраны, нарушает её проницаемость и приводит к утечке внутриклеточных компонентов, что вызывает гибель микробной клетки. Эффект развивается достаточно быстро и сохраняется длительное время за счёт способности вещества накапливаться на слизистой.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки и др.);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, гонококки и др.);
• простейшие (в частности, возбудитель трихомониаза);
• некоторых вирусов, включая вирус простого герпеса;
• отдельные виды грибов (например, кандида).

Слабое действие в отношении грибковой флоры — важная особенность: при кандидозе (молочнице) препарат обычно не является средством выбора.

¶Показания к применению

При воспалительных процессах влагалища и шейки матки свечи применяют как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного местного средства. Основные показания:

Препарат может назначаться при смешанных инфекциях, а также в качестве профилактической меры перед оперативными вмешательствами, установкой внутриматочной спирали, абортом или родами.

¶Способ применения и режим дозирования

Суппозиторий вводят во влагалище, по возможности глубоко, обычно в положении лёжа. Стандартная схема при лечении — один суппозиторий один или два раза в сутки в течение 7–10 дней, однако конкретный режим определяет врач с учётом характера и тяжести воспаления. При профилактических целях достаточно однократного введения.

Особенности применения:

• перед введением рекомендуется провести гигиенические процедуры;
• в период лечения целесообразно воздерживаться от половых контактов, поскольку мыло и другие поверхностно-активные вещества снижают активность хлоргексидина;
• не следует одновременно использовать другие интравагинальные средства без согласования с врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости хлоргексидина или вспомогательных компонентов. С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции чаще носят местный характер:

• зуд и жжение во влагалище;
• покраснение и раздражение слизистой;
• сухость;
• в редких случаях — аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов раздражения применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место в терапии воспалительных заболеваний

Хлоргексидин как антисептик известен с середины XX века и широко используется в медицине — от обработки рук хирурга до дезинфекции инструментов. В гинекологии его ценят за быстрое местное действие и низкий риск системных эффектов, поскольку при интравагинальном введении всасывание в кровоток незначительно.

Вместе с тем препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при распространённых инфекциях. При воспалении, вызванном грибами рода Candida, а также при ряде вирусных поражений требуется иной подход. Кроме того, бесконтрольное применение антисептиков способно нарушить нормальную микрофлору влагалища и привести к дисбиозу.

¶Меры предосторожности

Суппозитории не предназначены для приёма внутрь. Следует избегать попадания в глаза. При случайном проглатывании необходимо обратиться к врачу. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте.

Любое применение при воспалении должно быть согласовано со специалистом: только врач может отличить бактериальное поражение от грибкового или смешанного и подобрать адекватную схему лечения.