Гексикон — антисептический препарат хлоргексидина¶

Гексикон — торговое наименование лекарственных препаратов на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемых в форме раствора для местного и наружного применения, вагинальных свечей и суппозиториев. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; применяется преимущественно в гинекологии, урологии и для обработки кожных покровов и слизистых оболочек. Действующее вещество — хлоргексидин — синтетическое бигуанидовое производное, обладающее широким спектром антимикробного действия.

¶Действующее вещество

Хлоргексидина биглюконат был синтезирован в Великобритании в 1950-х годах в рамках исследований компании Imperial Chemical Industries. Соединение представляет собой катионное поверхностно-активное вещество, взаимодействующее с отрицательно заряженными компонентами клеточных мембран микроорганизмов. Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны и последующей коагуляцией внутриклеточного содержимого, что приводит к гибели микробной клетки.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, а также в отношении некоторых вирусов (в частности, вируса простого герпеса) и грибов рода Candida. Слабее действует на микобактерии туберкулёза и не активен в отношении спор. Эффективность сохраняется в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает хлоргексидин от ряда других антисептиков.

¶Формы выпуска

Под наименованием «Гексикон» зарегистрированы следующие лекарственные формы:

Раствор выпускается во флаконах и в виде готовых к применению форм, суппозитории — в контурных упаковках. В состав суппозиториев входит основа (например, полиэтиленгликоль), обеспечивающая равномерное распределение действующего вещества на слизистой оболочке.

¶Показания к применению

В гинекологической практике препарат применяется при:

• бактериальном вагинозе;
• неспецифических вагинитах и вульвовагинитах;
• трихомониазе (в составе комплексной терапии);
• профилактике инфекционно-воспалительных осложнений до и после оперативных вмешательств, родов, абортов, установки внутриматочных средств;
• санации родовых путей перед родоразрешением.

В урологии и проктологии суппозитории используются при уретритах, баланопоститах, а также для профилактики инфекций после инструментальных вмешательств. Раствор применяется для обработки рук медицинского персонала, дезинфекции инструментов, обработки кожи перед инъекциями и операциями, при гнойных ранах и ожогах.

¶Способ применения и режим дозирования

Вагинальные суппозитории вводят интравагинально, как правило, дважды в сутки в течение 7–10 дней; схему определяет врач с учётом характера инфекции и её стадии. При профилактическом применении достаточно однократного введения перед вмешательством. Раствор наносят на поражённый участок или используют для орошения; время экспозиции на коже обычно составляет не менее одной минуты.

Препарат предназначен для местного применения; системное всасывание при интравагинальном и наружном использовании незначительно.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата и аллергические реакции на хлоргексидин в анамнезе. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Не рекомендуется одновременное использование с йодсодержащими антисептиками и мылами, содержащими анионные ПАВ, поскольку они снижают активность хлоргексидина.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: сухость, зуд, жжение, покраснение слизистой оболочки или кожи. При длительном применении в редких случаях развивается контактный дерматит. Аллергические реакции, включая анафилактоидные, встречаются редко. При попадании раствора на слизистую оболочку глаза возможно раздражение; в этом случае рекомендуется промывание водой.

¶Меры предосторожности

Раствор не предназначен для приёма внутрь. Следует избегать попадания в глаза и слуховой проход при повреждённой барабанной перепонке. Хлоргексидин способен вызывать раздражение при контакте с мозговыми оболочками и тканями центральной нервной системы, поэтому не применяется для обработки соответствующих областей. При случайном превышении дозы местные реакции усиливаются; лечение симптоматическое.

¶Место в группе антисептиков

Хлоргексидин занимает одно из центральных мест среди антисептиков для местного применения благодаря сочетанию широкого спектра действия, относительной устойчивости к органическим загрязнениям и низкой системной токсичности. Препараты на его основе включены в клинические рекомендации по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В сравнении с повидон-йодом хлоргексидин действует несколько медленнее в начале экспозиции, но сохраняет активность дольше; в сравнении со спиртами не вызывает выраженного жжения и не воспламеняется.

¶Регуляторный статус

В Российской Федерации препараты под наименованием «Гексикон» зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и дозировки. Точный перечень зарегистрированных форм, держателей регистрационных удостоверений и инструкций следует уточнять в государственном реестре лекарственных средств, поскольку он периодически обновляется.

¶Сравнение с аналогами

На рынке присутствуют иные препараты хлоргексидина под другими торговыми наименованиями, а также комбинированные средства, содержащие хлоргексидин в сочетании с лидокаином или цетримидом. Выбор конкретного препарата определяется формой выпуска, концентрацией и клинической задачей; взаимозаменяемость оценивается по действующему веществу и его количеству в единице дозированной формы.