Гастрогуттал — препарат для лечения диареи¶

Гастрогуттал — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного происхождения. Выпускается в форме капель для приёма внутрь. Действующее вещество — гидрохлорид дифеноксилата в сочетании с атропина сульфатом. Препарат относится к группе противодиарейных средств, снижающих перистальтику кишечника.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата образуют два компонента:

• Дифеноксилат — синтетический опиоидный анальгетик, который связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника и замедляет его перистальтику. В отличие от других опиоидов, при приёме в терапевтических дозах он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает выраженного центрального действия.
• Атропин — антихолинергическое средство, добавленное в субтерапевтической дозе. Его присутствие служит защитной мерой: при попытке превысить рекомендованную дозу проявляются характерные побочные эффекты (сухость во рту, тахикардия, расширение зрачков), что затрудняет злоупотребление препаратом.

Вспомогательные вещества в каплях включают этанол, глицерин, ароматизаторы и очищенную воду. Концентрация активных компонентов подобрана так, чтобы обеспечить точное дозирование при приёме каплями.

¶Фармакологическое действие

Дифеноксилат замедляет продвижение содержимого по кишечнику, увеличивает время контакта химуса со слизистой и тем самым уменьшает частоту дефекации и объём теряемой жидкости. Дополнительно он снижает секрецию кишечных желёз. Атропин усиливает антисекреторный эффект и одновременно ограничивает возможность передозировки.

Действие наступает в течение 30–60 минут после приёма и сохраняется несколько часов. Препарат не устраняет причину диареи, а лишь подавляет её симптом, поэтому при инфекционной природе расстройства его применяют с осторожностью.

¶Показания к применению

Гастрогуттал назначают при:

• острой диарее неинфекционного происхождения;
• хронической диарее, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарее после операций на органах брюшной полости;
• диарее, связанной с изменением питания или приёмом некоторых лекарств.

Препарат не предназначен для лечения диареи, вызванной кишечными инфекциями, поскольку замедление перистальтики способствует задержке токсинов и возбудителей в просвете кишки.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• кишечная непроходимость и обструктивные заболевания кишечника;
• острый язвенный колит в стадии обострения;
• инфекционная диарея с лихорадкой и примесью крови в стуле;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, при глаукоме и гиперплазии предстательной железы — из-за антихолинергического компонента.

¶Способ применения и дозировка

Капли принимают внутрь, обычно перед едой, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и тяжести состояния. Взрослым чаще всего назначают несколько приёмов в сутки; точная схема определяется лечащим врачом. Превышение рекомендованных доз недопустимо. При отсутствии эффекта в течение 48 часов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• сухость во рту, жажда;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• головокружение, сонливость;
• тахикардия;
• задержка мочи;
• аллергические реакции кожи.

При длительном приёме в высоких дозах возможно развитие зависимости, поэтому курс лечения должен быть коротким.

¶Оборот и приобретение в России

На территории Российской Федерации гастрогуттал относится к рецептурным препаратам. Это означает, что приобрести его в аптеках Москвы и других городов можно только по рецепту врача. Отпуск без рецепта законодательством не предусмотрен, поскольку действующее вещество является опиоидным и подлежит предметно-количественному учёту.

В аптечных организациях Москвы наличие конкретных импортных препаратов зависит от действующих поставок и регистрационных документов. Часть зарубежных противодиарейных средств с дифеноксилатом не имеет регистрации в РФ, поэтому в продаже могут присутствовать только аналоги. Перед покупкой следует уточнять у фармацевта актуальное наличие и требовать рецептурный бланк.

¶Аналоги и альтернативы

При недоступности препарата врачи могут рекомендовать другие противодиарейные средства:

Замена препарата должна проводиться по согласованию с врачом, поскольку разные средства имеют разный механизм действия и показания.

¶Меры предосторожности

При диарее важное значение имеет регидратация — восполнение потерь жидкости и электролитов. Приём противодиарейных средств не отменяет необходимости пить растворы для оральной регидратации. Если диарея сопровождается высокой температурой, кровью в стуле, сильной болью или признаками обезвоживания, самолечение недопустимо.

Хранят капли в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности препарат не применяют.