Фуразолидон как противомикробный препарат¶

Фуразолидон — лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Строго говоря, фуразолидон не относится к антибиотикам в узком смысле: антибиотиками называют вещества природного или полусинтетического происхождения, вырабатываемые микроорганизмами или получаемые из них. Фуразолидон же — синтетическое химиотерапевтическое средство, получаемое промышленным путём. Однако по своему действию он близок к антибактериальным препаратам: подавляет рост и размножение чувствительных микроорганизмов. Поэтому в быту и даже в некоторых инструкциях его условно причисляют к антибактериальным средствам, хотя фармакологически это отдельный класс.

¶Химическая природа и классификация

Фуразолидон — производное нитрофурана, синтетическое соединение. Нитрофураны составляют самостоятельную группу противомикробных средств, к которой, помимо фуразолидона, относят фурацилин (нитрофурал), фурадонин (нитрофурантоин), фуразолин и другие. Их объединяет наличие нитрогруппы, связанной с фурановым кольцом, что и определяет механизм действия.

¶Механизм действия

Фуразолидон нарушает работу ферментных систем микроорганизмов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах и синтезе нуклеиновых кислот. В результате у чувствительных бактерий и простейших нарушается обмен веществ, блокируется размножение и наступает их гибель. Действие преимущественно бактериостатическое, в высоких концентрациях — бактерицидное.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых простейших. Особенно важна его активность против возбудителей кишечных инфекций и лямблий. Слабо или вовсе не действует на многие штаммы, устойчивые к другим препаратам, что связано с иным механизмом действия по сравнению с классическими антибиотиками.

¶Показания к применению

Фуразолидон применяется главным образом при инфекциях желудочно-кишечного тракта и протозойных поражениях:

• дизентерия, вызванная чувствительными возбудителями;
• паратифы и некоторые другие кишечные инфекции;
• лямблиоз (поражение тонкого кишечника простейшими — лямблиями);
• пищевые токсикоинфекции, вызванные чувствительной микрофлорой;
• иногда — в комплексной терапии некоторых воспалительных процессов.

Препарат плохо всасывается из кишечника, поэтому создаёт высокую концентрацию именно в просвете кишечника, что и определяет его основное применение при кишечных инфекциях. Системное действие выражено слабее.

¶Режим дозирования и формы выпуска

Наиболее распространённая форма — таблетки по 50 мг. Дозировка и длительность приёма зависят от возраста, массы тела и конкретного заболевания, поэтому назначаются врачом. Обычно препарат принимают после еды, запивая водой. Курс лечения, как правило, составляет несколько дней и определяется индивидуально.

Для детей применяются специальные формы или пересчитанные дозы; самостоятельное назначение детям без консультации врача не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Фуразолидон может вызывать нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• в отдельных случаях — изменения со стороны крови, неврологические симптомы при длительном приёме.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к нитрофуранам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, некоторые заболевания нервной системы, а также беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска). Во время лечения обычно рекомендуют исключить алкоголь.

¶Отличие от антибиотиков

Ключевой вопрос — считать ли фуразолидон антибиотиком — связан с определением термина. Антибиотики — это вещества биологического происхождения либо их синтетические аналоги, избирательно подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов. Фуразолидон синтезируется химически и не является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, поэтому его относят к синтетическим противомикробным средствам, а не к антибиотикам.

Таким образом, с точки зрения фармакологии фуразолидон — не антибиотик, а синтетический противомикробный препарат. В практическом смысле его часто рассматривают вместе с антибактериальными средствами, поскольку он применяется для борьбы с бактериями и простейшими.

¶Особенности применения и устойчивость

Как и другие противомикробные средства, фуразолидон следует применять по назначению врача и в предписанных дозах. Нерациональное использование способствует формированию устойчивости у микроорганизмов и снижению эффективности лечения. Препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусных инфекциях он бесполезен.

Фуразолидон не заменяет антибиотики при системных инфекциях, требующих воздействия на возбудителя в крови и тканях: из-за плохого всасывания он концентрируется преимущественно в кишечнике. При необходимости системной антибактериальной терапии применяются другие группы препаратов.

¶Место в клинической практике

Несмотря на появление новых противомикробных средств, фуразолидон сохраняет значение при лечении ряда кишечных инфекций и лямблиоза, в том числе благодаря доступности и невысокой стоимости. Его назначают как в виде монотерапии при лёгких формах, так и в составе комплексного лечения. Решение о применении принимает медицинский специалист с учётом возбудителя, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.