Фурацилин: применение для полоскания горла¶

Фурацилин — лекарственный препарат антибактериального действия, относящийся к группе нитрофуранов. Действующее вещество — нитрофурал (в международной непатентованной номенклатуре — nitrofural). Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готового раствора, а также мазей и паст. В оториноларингологии водный раствор фурацилина широко применяется для полоскания горла при воспалительных заболеваниях — тонзиллите, фарингите, ларингите, а также в стоматологии при стоматите и гингивите.

¶Механизм действия

Нитрофурал действует на бактериальную клетку, нарушая процессы дыхания микроорганизмов и блокируя синтез белка. Это приводит к разрушению клеточной стенки и гибели бактерий. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамположительных микроорганизмов, включая стрептококков, стафилококков, дизентерийную палочку, а также некоторых простейших. Важной особенностью нитрофуралов является то, что к ним длительное время не формируется устойчивость у микроорганизмов, что выгодно отличает их от многих антибиотиков.

Фурацилин не обладает системным действием при местном применении — он практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки, что обеспечивает безопасность при полосканиях. Именно поэтому препарат разрешён к применению у детей и беременных женщин (при соблюдении дозировок и по назначению врача).

¶Формы выпуска и приготовление раствора

Для полоскания горла используется водный раствор фурацилина. Существует несколько вариантов:

• Готовый раствор — 0,02 % водный раствор во флаконах, готовый к применению.
• Таблетки для приготовления раствора — 0,02 г (20 мг) нитрофурала. Одну таблетку растворяют в 100 мл (полстакана) горячей воды.
• Таблетки по 0,1 г — для приготовления более концентрированного раствора, требующего разведения.
• Порошок — используется для самостоятельного приготовления растворов в лечебных учреждениях.

Для полоскания горла оптимальной считается концентрация 0,02 % (1:5000). Раствор готовят непосредственно перед применением, так как он не подлежит длительному хранению. Готовый аптечный раствор хранят в прохладном месте не более нескольких суток.

¶Сколько раз полоскать горло фурацилином

Частота полосканий зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента и рекомендаций врача. Общие ориентиры:

• При острых состояниях (ангина, острый фарингит, обострение хронического тонзиллита) — полоскания проводят 4–6 раз в сутки, а при выраженном воспалении — до 8–10 раз в день.
• При хронических заболеваниях в стадии затухающего обострения — достаточно 3–4 раз в сутки.
• Профилактически после контакта с больными или при первых признаках першения — 2–3 раза в день.

Курс лечения обычно составляет от 3 до 7 дней, при ангине — до 10 дней или до исчезновения гнойного налёта на миндалинах. Прекращать полоскания сразу после улучшения не рекомендуется, так как это может привести к рецидиву.

Одно полоскание должно длиться не менее 30 секунд, оптимально — 1–2 минуты, чтобы раствор успел оказать антибактериальное действие на слизистую. За одно полоскание расходуется примерно 100–150 мл раствора (половина стакана). Раствор не следует глотать.

¶Правила проведения процедуры

Эффективность лечения зависит не только от частоты, но и от техники полоскания:

1. Раствор должен быть тёплым — около 35–40 °C. Горячий раствор может усилить воспаление, холодный — вызвать спазм.
2. Полоскать горло нужно, набрав раствор в рот и запрокинув голову, произнося длительный звук «а» или «ы», чтобы жидкость омывала заднюю стенку глотки и миндалины.
3. Процедуру проводят после еды, чтобы не смывать пищу и не раздражать слизистую.
4. После полоскания в течение 30–60 минут не рекомендуется пить и есть.
5. Раствор не должен быть слишком концентрированным — это может вызвать сухость и раздражение слизистой.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Фурацилин обычно хорошо переносится, но возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк;
• жжение или сухость в горле при слишком частом применении;
• при попадании внутрь в больших количествах — тошнота, рвота, расстройство стула.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нитрофуралов, аллергические дерматозы, кровотечения. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — только по назначению врача. Детям до 3 лет полоскание горла обычно не проводят из-за риска проглатывания раствора; в этом случае используют орошение или другие формы препарата.

¶Место в терапии и аналоги

Фурацилин относится к препаратам первой линии местной терапии при воспалительных заболеваниях глотки. Он часто применяется в сочетании с другими средствами — антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), отварами лекарственных трав (ромашка, календула), растворами соды и соли. При бактериальной ангине полоскания фурацилином дополняют системной антибактериальной терапией, назначенной врачом.

Среди аналогов по действующему веществу — растворы нитрофурала, а также комбинированные препараты, содержащие нитрофурал в сочетании с другими компонентами. Выбор конкретного средства и режим полосканий определяет лечащий врач с учётом клинической картины.