Фурацилин при боли в горле¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (фурацилина), синтетического антибактериального препарата, применяемого преимущественно наружно и местно. При заболеваниях глотки и полости рта его используют в виде водного раствора для полосканий, реже — в форме таблеток для приготовления раствора, спиртового раствора, мазей и комбинированных капель. При больном горле фурацилин выступает как местное антисептическое средство: он не устраняет причину инфекции системно, а снижает микробную нагрузку на слизистой оболочке, что может облегчать симптомы при воспалении глотки.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — нитрофурал (в международной непатентованной номенклатуре — nitrofural). Это жёлтый или жёлто-зелёный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде и лучше — в спирте. В медицинской практике закрепилось историческое название «фурацилин», которое часто используют как синоним действующего вещества.

Препарат относится к группе нитрофуранов — синтетических противомикробных средств. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, в результате чего образуются активные метаболиты, повреждающие белки, ферменты и нуклеиновые кислоты микроорганизмов. Это нарушает дыхание и деление бактерий, что ведёт к их гибели или подавлению роста.

Фурацилин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая стафилококки, стрептококки, некоторые энтеробактерии, а также в отношении отдельных простейших и грибков. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралам развивается медленнее, чем к некоторым антибиотикам, однако она не исключена. Системного действия в терапевтических дозах при местном применении препарат практически не оказывает, поскольку плохо всасывается через неповреждённую кожу и слизистые.

¶Формы выпуска

Для обработки горла применяют несколько лекарственных форм:

• Таблетки для приготовления раствора — по 20 мг, иногда 10 мг; предназначены для растворения в воде.
• Раствор для наружного применения — готовый водный или спиртовой раствор с концентрацией 0,02 % (реже 0,1 %).
• Спиртовой раствор — чаще используется для обработки кожи, при полоскании горла применяется ограниченно из-за раздражающего действия.
• Комбинированные средства — капли и мази, где фурацилин сочетается с другими компонентами.

Наиболее распространённый вариант для полосканий — 0,02 % водный раствор, который можно приготовить самостоятельно из таблеток или приобрести в готовом виде.

¶Применение при больном горле

Полоскание горла раствором фурацилина практикуют при:

• остром фарингите;
• тонзиллите (ангине) — как вспомогательное средство;
• обострении хронического тонзиллита;
• стоматите, гингивите, после операций в полости рта и глотки;
• ларингите с вовлечением глотки.

Препарат применяют как симптоматическое и местное средство. При бактериальной ангине, вызванной, например, бета-гемолитическим стрептококком группы A, полоскание не заменяет системной антибактериальной терапии, назначенной врачом: оно лишь уменьшает количество микробов на поверхности слизистой и облегчает неприятные ощущения.

¶Приготовление раствора

Стандартная схема: одну таблетку 20 мг растворяют в 100 мл (полстакана) тёплой кипячёной воды, получая 0,02 % раствор. Для более концентрированного 0,1 % раствора одну таблетку растворяют в 20 мл воды, но для полосканий горла обычно используют именно 0,02 %. Таблетки растворяются медленно, поэтому воду подогревают и перемешивают до полного исчезновения частиц.

¶Техника полоскания

Процедуру проводят 3–4 раза в сутки, а при выраженном воспалении — до 6 раз. На одно полоскание достаточно 100–150 мл раствора. Раствор набирают в рот, запрокидывают голову и в течение 30–60 секунд интенсивно прополаскивают глотку, после чего сплёвывают. Глотать раствор не следует. После процедуры желательно воздержаться от еды и питья в течение 20–30 минут, чтобы препарат дольше контактировал со слизистой.

Раствор готовят непосредственно перед применением; хранить его допускается не более 1–2 суток в прохладном месте, защищённом от света. Готовые аптечные растворы используют согласно инструкции и сроку годности.

¶Ограничения и побочные эффекты

Фурацилин обычно хорошо переносится. Возможны:

• сухость, жжение или першение в горле;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях отёк;
• при длительном применении — раздражение слизистой.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нитрофуралов, аллергические дерматозы, кровотечения и выраженные воспалительные изменения кожи в месте нанесения. При беременности и в период грудного вскармливания местное применение допускается по согласованию с врачом. Детям раннего возраста полоскание не проводят из-за риска проглатывания раствора; для них используют другие формы обработки по назначению педиатра.

Не рекомендуется одновременно применять фурацилин с другими местными антисептиками без необходимости, а также превышать концентрацию раствора: слишком концентрированный состав усиливает раздражение и не даёт дополнительного лечебного эффекта.

¶Место в терапии

Фурацилин остаётся доступным и недорогим антисептиком, широко применяемым в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Его ценность при больном горле — в местном снижении микробной обсеменённости и уменьшении выраженности воспаления. Однако при высокой температуре, сильной боли, гнойном налёте на миндалинах, затруднении глотания или дыхания необходимо обратиться к врачу: такие состояния требуют диагностики и, возможно, системного лечения. Полоскание фурацилином в этих случаях рассматривается как дополнение, а не как самостоятельный метод.