Фурацилин при ангине: применение и свойства¶

Фурацилин — лекарственный препарат на основе нитрофурала, обладающий антибактериальным действием. В медицинской практике применяется преимущественно наружно и местно — для обработки ран, промываний и полосканий. При ангине (остром тонзиллите) фурацилин используется как средство для полоскания горла, поскольку активен в отношении ряда возбудителей бактериальной природы. Международное непатентованное наименование действующего вещества — нитрофурал (лат. Nitrofuralum).

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет нитрофурал — производное нитрофурана, синтезированное в середине XX века. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки: образующиеся метаболиты повреждают бактериальные ферменты и блокируют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизма.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе стрептококки и стафилококки — частые возбудители бактериальной ангины. К нитрофуралу чувствительны также возбудители некоторых кишечных инфекций. Препарат неэффективен против вирусов, грибков и большинства простейших.

При местном применении нитрофурал практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки, что обусловливает низкий риск системных побочных эффектов. Именно поэтому он удобен для полосканий.

¶Формы выпуска

Фурацилин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки для приготовления раствора — по 20 мг (0,02 г) и 100 мг (0,1 г) для растворения в воде;
• Таблетки для наружного применения, содержащие 20 мг нитрофурала;
• Готовый спиртовой раствор 0,067 % для наружного применения;
• Мазь 0,2 % для наружного использования.

Для полоскания горла применяют водный раствор, приготовленный из таблеток. Спиртовой раствор для полосканий слизистой не используют из-за раздражающего действия.

¶Применение при ангине

Ангина — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание сопровождается болью в горле, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов.

Фурацилин при ангине применяют в виде полосканий. Раствор оказывает местное антисептическое действие: снижает количество бактерий на поверхности слизистой, уменьшает воспаление и облегчает боль. Полоскание не заменяет системную терапию — при подтверждённой стрептококковой ангине врач назначает антибиотики, поскольку только они устраняют возбудителя и предотвращают осложнения (ревматическую лихорадку, гломерулонефрит).

¶Приготовление раствора

Для полоскания готовят водный раствор из расчёта:

Таблетку измельчают или растворяют в горячей воде, затем остужают до тёплого состояния. Готовый раствор хранят не более суток. Процедуру проводят 3–5 раз в день, продолжительность одного полоскания — около минуты. После полоскания рекомендуется воздержаться от еды и питья в течение 20–30 минут.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные указывают, что фурацилин оказывает умеренное антисептическое действие при местном применении. Он не обладает доказанной способностью ускорять выздоровление при вирусных инфекциях и не действует на вирусы, вызывающие большинство случаев фарингита.

Существенное ограничение — отсутствие системного эффекта: полоскание воздействует только на поверхность слизистой и не проникает в ткань миндалин. Поэтому при бактериальной ангине фурацилин рассматривают как вспомогательное средство гигиены полости рта и симптоматического облегчения, а не как самостоятельное лечение.

Ряд исследований показывает, что антисептики для полоскания могут уменьшать выраженность симптомов, но не сокращают длительность заболевания. Решение о необходимости антибиотикотерапии принимает врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нитрофуралам;
• аллергические дерматозы (для наружных форм);
• кровотечения (для местного применения в некоторых случаях).

Возможные побочные реакции при полоскании: жжение, сухость, раздражение слизистой, редко — аллергические реакции (сыпь, зуд). При появлении выраженного жжения процедуру прекращают.

При случайном проглатывании большого количества раствора возможны тошнота и рвота. Препарат не предназначен для приёма внутрь в терапевтических дозах.

¶Место в терапии ангины

Современная медицина рассматривает фурацилин как один из доступных местных антисептиков наряду с растворами хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода и другими. Выбор средства для полоскания зависит от переносимости, возраста пациента и клинической картины.

Ключевой принцип лечения ангины — разграничение вирусной и бактериальной природы заболевания. При вирусном поражении достаточно симптоматической терапии и местных средств. При стрептококковой ангине основой лечения остаются антибиотики, а полоскание выполняет вспомогательную роль.

Фурацилин сохраняет популярность благодаря низкой стоимости, доступности и простоте применения. Его выпускают многие отечественные производители, препарат отпускается без рецепта. Тем не менее самостоятельное лечение ангины без врачебной оценки опасно: поздняя диагностика стрептококковой инфекции повышает риск тяжёлых осложнений со стороны сердца и почек.