Фурацилин при ангине¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (действующее вещество — нитрофурал, ранее применявшееся название — фурацилин), синтетического антибактериального препарата, применяемого наружно и местно. При ангине (остром тонзиллите) фурацилин используется преимущественно в виде водного раствора для полоскания глотки как средство местной антисептической обработки. Препарат не относится к системным антибиотикам: он действует в месте нанесения и не предназначен для приёма внутрь при инфекциях глотки.

¶Общая характеристика

Нитрофурал представляет собой производное нитрофурана — класса синтетических противомикробных средств, известных с середины XX века. По механизму действия он отличается от большинства антибиотиков: попадая в микробную клетку, нитрофурал восстанавливается ферментными системами бактерий, образуя реакционноспособные метаболиты, которые повреждают белки, нуклеиновые кислоты и клеточные мембраны. Такой механизм затрудняет формирование устойчивости, хотя она полностью не исключена.

Основные свойства:

• антисептическое и слабое антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамположительных кокков, ряда грамотрицательных бактерий;
• активность в отношении некоторых простейших и грибов ограничена;
• отсутствие системного действия при наружном применении;
• низкая токсичность при местном использовании, но возможны аллергические реакции.

Выпускается в формах: таблетки для приготовления раствора, готовый спиртовой раствор 0,067 %, мазь, а также комбинированные препараты. Для полоскания при ангине применяют водный раствор, который готовят из таблеток.

¶Применение при ангине

Ангина — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Ведущие симптомы — боль в горле, повышение температуры, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, налёт на миндалинах.

Фурацилин при ангине выполняет вспомогательную роль:

• уменьшает микробную обсеменённость слизистой оболочки глотки;
• способствует механическому удалению гноя и налёта с поверхности миндалин;
• даёт кратковременное облегчение боли и чувства жжения в горле.

Полоскание раствором фурацилина не заменяет системную антибактериальную терапию, если она показана. При стрептококковой ангине решающее значение имеет курс антибиотиков, назначаемый врачом, поскольку только системное лечение предотвращает осложнения — ревматическую лихорадку, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс.

¶Приготовление раствора

Стандартный водный раствор готовят из таблеток нитрофурала по 20 мг:

1. одну таблетку измельчают;
2. растворяют в 100 мл тёплой кипячёной воды;
3. тщательно перемешивают до исчезновения частиц.

Иногда для лучшего растворения используют горячую воду, после чего раствор остужают до тёплого состояния. Концентрация 0,02 % (1:5000) считается стандартной для полосканий. Готовый раствор хранят не более нескольких суток в защищённом от света месте.

¶Техника полоскания

• Полоскание проводят 3–5 раз в сутки, желательно после еды.
• На одну процедуру используют около 100 мл раствора.
• Полощут горло не менее 30 секунд, затем раствор сплёвывают; проглатывать его не следует.
• После полоскания в течение 30 минут не принимают пищу и не пьют.

При выраженном гнойном налёте полоскание может предшествовать обработке миндалин другими средствами, назначенными врачом.

¶Ограничения и безопасность

Фурацилин при ангине не лишён недостатков и ограничений:

• Отсутствие системного эффекта. Раствор не проникает в глубокие ткани миндалин, поэтому не уничтожает возбудителя в очаге инфекции.
• Кратковременность действия. Антисептический эффект сохраняется недолго, требуется многократное повторение процедур.
• Аллергия. Возможны зуд, жжение, сыпь, отёк; при появлении таких реакций применение прекращают.
• Не предназначен для приёма внутрь при ангине: нитрофурал плохо всасывается и может вызывать диспепсические расстройства.
• Не заменяет антибиотик при подтверждённой или предполагаемой стрептококковой этиологии.

Беременным, кормящим женщинам и детям применение согласуют с врачом. Спиртовой раствор для полоскания горла обычно не используют из-за раздражающего действия на слизистую.

¶Место в лечении

В клинической практике фурацилин рассматривают как один из доступных местных антисептиков наряду с растворами хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода, отварами трав. Его преимущества — низкая цена, простота приготовления и широкое распространение в аптечной сети. Однако доказательная база по эффективности полосканий именно нитрофуралом при ангине ограничена: большинство рекомендаций основаны на практике, а не на крупных контролируемых исследованиях.

Рациональная схема лечения ангины обычно включает:

Таким образом, фурацилин занимает позицию вспомогательного, симптоматического средства, а не основного метода лечения ангины. Решение о необходимости антибиотикотерапии и о составе местной обработки принимает врач с учётом возбудителя, тяжести течения и сопутствующих заболеваний.