Фурадонин: дозы и применение¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, антибактериального средства из группы нитрофуранов, применяемого преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей. Действующее вещество — нитрофурантоин (в некоторых странах выпускается также под названием «нитрофурантоин макрокристаллический») — синтетический антимикробный агент, активный в отношении ряда грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приёма и применяется как в терапии острых неосложнённых инфекций, так и в профилактике рецидивов.

¶Общие сведения

Нитрофурантоин был синтезирован в 1950-х годах и с тех пор занимает устойчивое место в клинической практике урологии. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри бактериальной клетки, что ведёт к образованию реактивных промежуточных соединений, повреждающих рибосомы, ДНК и другие клеточные структуры. Это обеспечивает бактерицидный эффект. Важной особенностью является то, что устойчивость к нитрофурантоину развивается медленно, что отличает его от многих антибиотиков.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится преимущественно почками, создавая высокие концентрации в моче. Именно это определяет его основное применение — инфекции мочевого пузыря и уретры.

¶Дозирование у взрослых

Дозы фурадонина зависят от цели применения, возраста пациента и состояния почек. Стандартные схемы для взрослых:

• Острая неосложнённая инфекция мочевыводящих путей: по 100 мг (одна таблетка) 4 раза в сутки либо по 50–100 мг 4 раза в сутки, в зависимости от инструкции конкретного производителя. Курс обычно составляет 5–7 дней.
• Тяжёлые или рецидивирующие формы: возможны схемы по 100 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней и более по назначению врача.
• Профилактика рецидивов: по 50–100 мг однократно на ночь, длительность определяется индивидуально, иногда месяцами.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 400 мг. При приёме пищи всасывание улучшается, поэтому таблетки рекомендуют принимать во время еды.

¶Дозирование у детей

У детей доза рассчитывается по массе тела или по возрасту:

• Детям старше 1 месяца назначают из расчёта 5–7 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённых на 4 приёма.
• Детям старше 12 лет могут применяться взрослые дозы.
• Для детей младшего возраста существуют специальные формы — суспензия нитрофурантоина, дозируемая мерной ложкой или шприцем.

Точная доза для ребёнка определяется врачом; самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции почек дозы требуют коррекции или препарат противопоказан, поскольку при снижении клубочковой фильтрации нитрофурантоин не достигает терапевтических концентраций в моче и накапливается в крови, повышая риск токсичности. У пожилых пациентов дозы подбирают с учётом функции почек. При беременности применение ограничено и допускается только по строгим показаниям; в период лактации препарат проникает в грудное молоко и может быть небезопасен для младенца, особенно при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, головная боль, аллергические высыпания. Реже возникают гемолитическая анемия (у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), поражения печени и лёгких, невриты. При передозировке возможны усиление диспепсии, головокружение; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Нитрофурантоин несовместим с некоторыми хинолонами и может снижать эффективность при одновременном приёме с антацидами, содержащими магний и алюминий. Не рекомендуется сочетать с препаратами, повышающими pH мочи, поскольку это ослабляет антибактериальное действие. Во время лечения следует контролировать функцию почек и печени при длительных курсах.

Самолечение недопустимо: дозы и длительность приёма определяет врач на основании диагноза, результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента. Бесконтрольное использование способствует росту резистентности микрофлоры и повышает риск побочных реакций.