Фолиевая кислота с витаминами B12 и B6¶

Фолиевая кислота с витаминами B12 и B6 — комбинированный витаминный препарат, выпускаемый в форме таблеток и содержащий три водорастворимых витамина группы B: фолиевую кислоту (витамин B9), цианокобаламин (витамин B12) и пиридоксин (витамин B6). Такие комплексы применяются для коррекции дефицита этих витаминов, а также в составе комплексной терапии состояний, сопровождающихся нарушением обмена гомоцистеина и повышенной потребностью в фолатах.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке обычно содержатся:

Дозировки зависят от назначения: профилактические комплексы содержат минимальные количества (порядка суточной потребности), а препараты для терапии гипергомоцистеинемии — высокие дозы фолиевой кислоты. Вспомогательные вещества (лактоза, крахмал, магния стеарат, тальк) обеспечивают форму таблетки и не влияют на терапевтический эффект.

¶Фармакологическое действие

Три витамина взаимосвязаны в обмене веществ.

• Фолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот и клеточном делении, необходима для нормального кроветворения и формирования нервной трубки у плода.
• Витамин B12 участвует в кроветворении и в работе нервной системы, а также необходим для превращения фолатов в их активную форму.
• Витамин B6 участвует в белковом обмене и в метаболизме гомоцистеина.

Совместное применение обосновано тем, что B6, B12 и фолаты действуют как кофакторы в цикле метилирования, обеспечивающем превращение гомоцистеина в метионин. При дефиците любого из них этот процесс нарушается, что ведёт к накоплению гомоцистеина — фактору риска сердечно-сосудистых и тромботических осложнений.

¶Показания к применению

Типовые показания включают:

• профилактика и лечение дефицита фолиевой кислоты, B6 и B12;
• гипергомоцистеинемия;
• комплексная терапия анемий, связанных с недостатком этих витаминов;
• период планирования беременности и ранние сроки гестации (в части фолиевой кислоты);
• состояния с повышенной потребностью в витаминах группы B (например, при некоторых хронических заболеваниях, приёме отдельных лекарств).

Конкретные показания определяет врач; препарат не заменяет полноценное питание.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса зависят от цели: профилактические дозы соответствуют суточной потребности, лечебные — назначаются индивидуально. Самовольное превышение дозы недопустимо, особенно при высоких содержаниях фолиевой кислоты.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, а также состояния, при которых не рекомендуется приём высоких доз отдельных витаминов. С осторожностью применяют при нарушениях функции почек и печени, при некоторых формах анемии, требующих уточнения диагноза.

Витамин B12 способен маскировать симптомы фолиеводефицитной анемии, поэтому при неясной картине крови необходима диагностика до начала приёма. Перед применением при беременности, в период лактации и у детей требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, редко — тошнота, дискомфорт в желудке, изменения аппетита. Высокие дозы пиридоксина при длительном приёме могут вызывать неврологические нарушения, поэтому дозировка должна контролироваться.

Взаимодействия: некоторые противосудорожные средства, метотрексат и ряд других лекарств влияют на обмен фолатов; приём таких препаратов требует корректировки схемы витаминотерапии под наблюдением врача.

¶Особенности и хранение

Препарат отпускается в зависимости от дозировки: низкодозированные комплексы — без рецепта, высокодозированные — по рецепту. Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности и точные дозировки всегда указаны в инструкции конкретного препарата, которая является основным источником сведений о применении.