Фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, нормального деления клеток и кроветворения. При планировании беременности её значение рассматривают не только для женщины, но и для мужчины: витамин участвует в созревании сперматозоидов, формировании их ДНК и снижении числа генетических дефектов в половых клетках.

¶Биологическая роль у мужчин

Фолаты выполняют функцию коферментов в переносе одноуглеродных групп. Они задействованы в:

• синтезе пуринов и пиримидинов — «строительных блоков» ДНК;
• превращении гомоцистеина в метионин;
• поддержании процесса метилирования ДНК, влияющего на работу генов;
• образовании эритроцитов и нормальном клеточном делении.

В мужском организме эти процессы напрямую связаны со сперматогенезом — циклом созревания сперматозоидов, который занимает около 70–90 дней. Дефицит фолатов сопровождается ростом уровня гомоцистеина, что связывают с повышенной фрагментацией ДНК в сперматозоидах, снижением их подвижности и концентрации.

¶Влияние на фертильность и потомство

Исследования показывают, что у мужчин с низким содержанием фолатов в семенной плазме чаще выявляют анеуплоидии — нарушения числа хромосом в сперматозоидах. Это ассоциируется с риском невынашивания беременности и некоторых врождённых аномалий у ребёнка. Приём фолиевой кислоты до зачатия рассматривают как фактор, способствующий снижению таких рисков.

Отдельно изучается сочетание фолатов с цинком и другими антиоксидантами: цинк участвует в синтезе тестостерона и защите сперматозоидов от окислительного стресса. Комплексный эффект обычно выражен заметнее, чем приём одного витамина.

¶Дозировка в таблетках

Единых международных норм именно для мужчин при планировании беременности не существует; рекомендации различаются по странам и источникам. Ориентировочные значения:

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых установлен на отметке 1000 мкг (1 мг) в сутки из всех источников. Таблетки выпускают в дозировках 400 мкг, 500 мкг, 1 мг и 5 мг; для планирования обычно используют формы по 400–800 мкг. Приём начинают не менее чем за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия — с учётом длительности цикла созревания сперматозоидов.

¶Формы выпуска и приём

Фолиевая кислота продаётся в виде монопрепарата и в составе витаминно-минеральных комплексов для мужчин. Существует также активная форма — метилфолат (5-МТГФ), которую применяют при нарушениях работы фермента MTHFR, затрудняющих превращение обычной фолиевой кислоты. Принимают таблетки во время еды, запивая водой; дозу и длительность курса целесообразно согласовать с врачом.

¶Пищевые источники

Помимо таблеток, витамин поступает с пищей:

• листовые овощи (шпинат, салат, петрушка);
• бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• брокколи, спаржа, брюссельская капуста;
• печень, яйца;
• цитрусовые, орехи, семечки.

Термическая обработка разрушает значительную часть фолатов, поэтому при обычном рационе получить дозу, сопоставимую с профилактической, затруднительно — отсюда распространённость добавок.

¶Меры предосторожности

Фолиевая кислота водорастворима и относительно безопасна, однако при длительном превышении дозы возможны побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность, бессонница. Высокие дозы способны маскировать признаки дефицита витамина B12, что опасно при невыявленной анемии. Людям с эпилепсией, онкологическими заболеваниями и при приёме некоторых лекарств (метотрексат, противосудорожные средства) добавку назначает только врач.

¶Значение для пары

При планировании беременности фолиевую кислоту обычно рекомендуют обоим партнёрам: женщине — в обязательном порядке для профилактики дефектов нервной трубки у плода, мужчине — как поддержку качества спермы и снижение риска хромосомных нарушений. Оптимальный подход — начать приём за несколько месяцев до зачатия, скорректировать рацион и образ жизни (отказ от курения и алкоголя) и уточнить дозировку у специалиста.