Флуоксетин: инструкция, применение и цена¶

Флуоксетин — лекарственный препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемый преимущественно как антидепрессант. Выпускается в форме таблеток и капсул для приёма внутрь. Действующее вещество — флуоксетина гидрохлорид. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Флуоксетин избирательно блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы, повышая его концентрацию в межсинаптической щели. Это усиливает серотонинергическую передачу, что связывают с улучшением настроения и уменьшением тревожности. В отличие от трициклических антидепрессантов, препарат слабо влияет на захват норадреналина и дофамина и обладает меньшим числом холинолитических побочных эффектов. Период полувыведения активного метаболита норфлуоксетина длительный (до нескольких суток), что позволяет принимать таблетки один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания для взрослых:

• депрессивные состояния различной степени тяжести;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• булимия нервная;
• некоторые тревожные расстройства (по назначению врача).

Эффект развивается постепенно: заметное улучшение настроения обычно наступает через 2–4 недели регулярного приёма, а при обсессивно-компульсивном расстройстве — иногда позже.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно в первой половине дня, чтобы избежать бессонницы. Стартовая доза для взрослых при депрессии — как правило, 20 мг в сутки однократно утром. При недостаточном эффекте врач может постепенно увеличить дозу, но не чаще чем раз в несколько недель, поскольку препарат накапливается в организме. Максимальные суточные дозы и длительность курса определяет лечащий врач индивидуально. Самостоятельно менять дозу или прекращать приём нельзя: резкая отмена может вызвать синдром отмены.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относят тошноту, головную боль, бессонницу или сонливость, повышенную тревожность в начале терапии, снижение аппетита, потливость, нарушения со стороны половой функции. Возможны аллергические реакции.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при одновременном приёме ингибиторов МАО (необходим перерыв между курсами), а также в ряде других состояний, которые оценивает врач. С осторожностью назначают при эпилепсии, заболеваниях печени и почек, сахарном диабете. Особую настороженность вызывают серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами и повышение риска суицидальных мыслей в начале лечения, особенно у молодых пациентов.

¶Особые указания

Флуоксетин может влиять на скорость психомоторных реакций, поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Не рекомендуется сочетать препарат с алкоголем. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача.

¶Цена и формы выпуска

Флуоксетин выпускается в виде таблеток и капсул по 10 и 20 мг. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цена отечественных препаратов составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку, импортные аналоги (например, оригинальный препарат «Прозак») стоят существенно дороже. Точную стоимость следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется. Препарат отпускается только по рецепту, поэтому самостоятельная покупка и приём без назначения врача недопустимы.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, поскольку флуоксетин взаимодействует с многими препаратами, включая ингибиторы МАО, антикоагулянты, некоторые противосудорожные и обезболивающие средства. Дозировку и длительность курса подбирает только специалист; прерывать лечение следует постепенно, под медицинским наблюдением.