Флуконазол в капсулах при молочнице¶

Флуконазол — противогрибковый лекарственный препарат из группы триазолов, применяемый для лечения кандидоза (молочницы) и других микозов. Выпускается в различных лекарственных формах, включая капсулы для приёма внутрь, раствор для внутривенного введения, сироп и порошок для суспензии. При кандидозе у женщин капсулы флуконазола являются одной из наиболее распространённых форм системной противогрибковой терапии.

¶Общие сведения

Флуконазол был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как эффективное средство против грибковых инфекций. Международное непатентованное наименование — флуконазол (fluconazole). Препарат отпускается по рецепту врача; в ряде стран существуют и безрецептурные формы, однако бесконтрольное применение не рекомендуется.

Действующее вещество подавляет синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, и клетка возбудителя погибает. Флуконазол активен прежде всего в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, в том числе Candida albicans — основного возбудителя молочницы.

¶Формы выпуска и дозировки капсул

Капсулы выпускаются в дозировках 50, 100, 150 и 200 мг. Капсула состоит из желатиновой оболочки и содержимого — порошка или гранул с действующим веществом. Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей, что не влияет на терапевтический эффект, но учитывается при индивидуальной непереносимости.

¶Применение при молочнице у женщин

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) — грибковая инфекция слизистой влагалища и наружных половых органов. Основные симптомы: зуд, жжение, творожистые выделения, дискомфорт при мочеиспускании. Флуконазол в капсулах применяется как системное средство, воздействующее на возбудителя изнутри, в отличие от местных вагинальных свечей и кремов.

¶Стандартная схема

При неосложнённом остром кандидозе обычно назначают однократный приём 150 мг капсулы внутрь. Эффект сохраняется за счёт длительного периода полувыведения препарата: он остаётся в организме в течение нескольких суток, продолжая подавлять грибок.

¶Повторные и осложнённые формы

При рецидивирующем кандидозе (четыре и более эпизодов в год) применяется индукционная и поддерживающая схема: сначала 150 мг каждые 72 часа трижды, затем по 150 мг один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Точную длительность определяет врач. При тяжёлом течении возможны дозы до 200 мг.

¶Способ приёма

Капсулу принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём не зависит от еды. Важно соблюдать назначенную дозу и кратность; пропуск приёма снижает эффективность. Одновременный приём с местными противогрибковыми средствами возможен по назначению врача.

¶Фармакокинетика

Флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь превышает 90 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа после приёма. Препарат проникает в большинство тканей и биологических жидкостей, включая вагинальный секрет, что обеспечивает воздействие непосредственно в очаге инфекции. Выводится преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азоловым препаратам.
• Одновременный приём с некоторыми лекарствами (например, терфенадином, цизапридом) из-за риска взаимодействий.
• Беременность — особенно первый триместр; применение возможно только при явной необходимости под контролем врача.
• Период грудного вскармливания — при необходимости приёма рекомендуется приостановить кормление.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек требуют осторожности и наблюдения.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, редко — тяжёлые кожные реакции;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженной сыпи или признаков поражения печени приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Флуконазол влияет на активность ферментов печени, что может изменять действие других лекарств. Значимые взаимодействия отмечены с антикоагулянтами (варфарин), пероральными гипогликемическими средствами, некоторыми антибиотиками и противоэпилептическими препаратами. Перед началом приёма следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Меры предосторожности

Самодиагностика при молочнице ненадёжна: схожие симптомы встречаются при бактериальном вагинозе и других инфекциях, при которых флуконазол неэффективен. Перед применением рекомендуется лабораторное подтверждение диагноза. Бесконтрольный и частый приём противогрибковых средств способствует формированию устойчивых штаммов Candida. При отсутствии улучшения после лечения или рецидивах необходимо повторное обращение к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме контролируют показатели крови и функции печени и почек. Пациентам с нарушениями ритма сердца и электролитными расстройствами препарат назначают с осторожностью. Взаимодействие с алкоголем не описано как опасное, но при инфекционном процессе употребление спиртного нежелательно. Хранят капсулы в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.