Флуконазол в форме капель: инструкция и применение¶

Флуконазол — противогрибковое лекарственное средство из группы триазолов, применяемое для лечения и профилактики инфекций, вызванных грибами рода Candida и некоторыми другими патогенными грибами. Выпускается в нескольких лекарственных формах: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии, раствор для инфузий и капли. Под «каплями» на практике чаще всего понимают либо глазные капли, либо капли для приёма внутрь (оральные), либо раствор для местного применения. Это важно учитывать, поскольку инструкция и способ применения у разных форм различаются.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — флуконазол. Он относится к азоловым противогрибковым препаратам и подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение целостности мембраны приводит к гибели грибковой клетки. Флуконазол обладает преимущественно фунгистатическим действием, а в высоких концентрациях может проявлять фунгицидный эффект.

Препарат активен в отношении многих видов Candida (в том числе Candida albicans), Cryptococcus neoformans, а также ряда дерматофитов. К некоторым видам (например, Candida krusei) он неэффективен, а Candida glabrata может проявлять устойчивость.

¶Формы выпуска и что называют «каплями»

Флуконазол в виде капель встречается в нескольких вариантах:

• Глазные капли — раствор для местного применения в офтальмологии; используются при грибковых поражениях глаз, чаще всего как экстемпоральная (изготовленная в аптеке) форма, поскольку стандартных зарегистрированных глазных капель с флуконазолом немного.
• Капли для приёма внутрь — жидкая оральная форма, близкая по действию к суспензии; применяется у детей и у пациентов, которым трудно глотать капсулы.
• Раствор для наружного применения — иногда обозначается как капли и наносится на кожу или ногти при местных микозах.

Поскольку под одним запросом могут подразумеваться разные формы, перед применением необходимо уточнить, какая именно форма имеется в виду, и следовать инструкции конкретного препарата.

¶Показания к применению

Показания зависят от формы выпуска:

Оральный флуконазол широко применяется при кандидозе у ВИЧ-инфицированных пациентов и у людей после трансплантации органов, поскольку хорошо проникает в биологические жидкости и ткани.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой, возрастом пациента, локализацией и тяжестью инфекции. Общие ориентиры для оральных форм у взрослых:

• при кандидозе полости рта и глотки — обычно 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней;
• при вагинальном кандидозе — однократно 150 мг;
• при системных микозах — 200–400 мг в сутки и более, курс определяется индивидуально.

Для детей доза рассчитывается по массе тела (как правило, 3–6 мг на кг в сутки). Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок, частота инстилляций зависит от схемы, назначенной врачом, обычно несколько раз в день.

Раствор для инфузий вводится внутривенно капельно, что не относится к форме «капли» в бытовом понимании, но иногда путается с ней из-за слова «капельно».

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азолам;
• одновременный приём некоторых препаратов, несовместимых с флуконазолом (например, терфенадина, цизаприда);
• осторожность при беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек требуют коррекции дозы.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боль в животе, диарея, головная боль, головокружение, кожная сыпь. Редко возникают серьёзные реакции: анаплактический шок, синдром Стивенса — Джонсона, нарушения функции печени, удлинение интервала QT на ЭКГ. При появлении сыпи или признаков поражения печени приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Флуконазол взаимодействует со многими лекарствами, поэтому перед началом лечения важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах. Он усиливает действие варфарина и некоторых гипогликемических средств, повышая риск кровотечений и гипогликемии. При длительном приёме рекомендуется контроль функции печени и почек.

Самолечение противогрибковыми средствами недопустимо: неправильная доза или форма могут привести к неэффективности терапии и развитию устойчивости грибов. Инструкция к конкретному препарату, выданному в аптеке, имеет приоритет над общими сведениями, изложенными в обзорных материалах.