Флит — слабительное средство¶

Флит (англ. Fleet) — торговая марка слабительных средств, выпускаемых компанией C.B. Fleet Company, Inc. Под этим брендом известны препараты на основе фосфата натрия (раствор для приёма внутрь и микроклизмы), а также глицериновые и докузат-содержащие средства. Наибольшее распространение получила «Флит Фосфо-Сода» — солевой слабительный раствор, применяемый для быстрого опорожнения кишечника, в том числе при подготовке к медицинским процедурам.

¶Общие сведения

Слабительные средства — группа препаратов, стимулирующих дефекацию. Они делятся на несколько классов:

• Осмотические — удерживают воду в просвете кишки (соли магния и натрия, лактулоза, макрогол).
• Стимулирующие (раздражающие) — усиливают перистальтику (сеннозиды, бисакодил).
• Размягчающие — эмульгаторы стула (докузат натрия, вазелиновое масло).
• Наполнители — увеличивают объём содержимого (псиллиум, метилцеллюлоза).
• Ректальные — глицериновые свечи, микроклизмы, суппозитории.

Препараты марки «Флит» относятся преимущественно к осмотическим и ректальным средствам. Фосфат натрия действует как солевой осмотический агент, а глицериновые микроклизмы — как местное раздражающее и смазывающее средство.

¶Фосфат натрия

Фосфат натрия (натрия фосфат) — неорганическая соль, применяемая в медицине в виде раствора для приёма внутрь. Механизм действия основан на осмосе: высокая концентрация соли в просвете кишки притягивает воду из тканей, увеличивает объём содержимого и вызывает растяжение стенок, что рефлекторно усиливает перистальтику. Эффект наступает через 0,5–6 часов после приёма.

Раствор «Флит Фосфо-Сода» традиционно выпускался во флаконах по 45 и 90 мл. Дозировка зависит от возраста: взрослым обычно назначают 20–45 мл, разведённых в воде. Препарат применяется при запорах и для очищения кишечника перед колоноскопией, рентгенографией или хирургическими вмешательствами.

¶Ограничения и риски

Фосфат натрия противопоказан при:

• хронической болезни почек и почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• нарушениях электролитного баланса (гиперфосфатемия, гипернатриемия);
• кишечной непроходимости;
• воспалительных заболеваниях кишечника в обоих периодах обострения.

Передозировка или частое применение может вызвать гиперфосфатемию, гипокальциемию, обезвоживание и повреждение почек (фосфатную нефропатию). В связи с этим в ряде стран, включая США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ограничило безрецептурную продажу некоторых фосфатных слабительных и выпустило предупреждения о риске для пациентов с заболеваниями почек и сердца.

¶Глицериновые микроклизмы

Отдельная линейка продукции «Флит» — одноразовые микроклизмы с глицерином или докузатом натрия. Глицерин оказывает местное раздражающее и осмотическое действие, а также смазывает прямую кишку. Эффект наступает в течение 15–60 минут. Такие средства применяются при запорах, в послеоперационном периоде и у лежачих больных. Они удобны в применении и не требуют системного всасывания, однако при длительном использовании возможно привыкание и ослабление естественного рефлекса дефекации.

¶Применение в медицине

Основные показания к применению слабительных марки «Флит»:

При подготовке к колоноскопии фосфатные растворы долгое время были стандартом, однако впоследствии их частично вытеснили изоосмолярные растворы на основе макрогола, которые лучше переносятся и реже вызывают электролитные нарушения.

¶История и производитель

C.B. Fleet Company была основана в 1869 году в Линчберге (штат Виргиния, США) как аптечная компания. Первоначально она занималась производством и продажей лекарств, а в XX веке сосредоточилась на слабительных и средствах для подготовки к диагностическим процедурам. Бренд «Флит» стал широко известен благодаря фосфатному слабительному и одноразовым клизмам. В 2013 году компания вошла в состав корпорации Prestige Brands. Продукция распространяется в США, Канаде и ряде других стран.

¶Критика и регулирование

Фосфатные слабительные подвергались критике из-за случаев тяжёлых побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной патологией. В 2014 году FDA выпустило предупреждение о риске острого повреждения почек при приёме фосфата натрия внутрь. В результате производители были обязаны нанести на упаковку предупреждения, а безрецептурные фосфатные растворы для приёма внутрь в США были сняты с продажи — остались только рецептурные формы и ректальные средства. Это ограничило применение «Флит Фосфо-Соды» в качестве безрецептурного слабительного.

В России и странах СНГ фосфатные слабительные также применяются, но преимущественно по назначению врача. Самостоятельное длительное использование осмотических и раздражающих слабительных не рекомендуется из-за риска электролитных нарушений, обезвоживания и зависимости.

¶Аналоги и альтернативы

К аналогам и функциональным заменителям относятся:

• макрогол (полиэтиленгликоль) — изоосмолярные растворы;
• лактулоза — мягкое осмотическое средство;
• бисакодил, сеннозиды — стимулирующие препараты;
• докузат натрия — размягчающее средство;
• глицериновые свечи — ректальные средства.

Выбор конкретного препарата зависит от причины запора, сопутствующих заболеваний и цели применения (разовое облегчение или подготовка к процедуре).