Физраствор для ингаляций: состав и применение¶

Физраствор для ингаляций — это стерильный 0,9-процентный водный раствор натрия хлорида (NaCl), используемый в небулайзерной терапии в качестве растворителя для лекарственных средств и самостоятельного средства увлажнения дыхательных путей. Концентрация соли в нём соответствует осмотическому давлению плазмы крови (изотонический, или физиологический, раствор), поэтому при попадании на слизистые оболочки он не вызывает раздражения и не повреждает клетки эпителия. Именно этот раствор чаще всего подразумевают под словами «физраствор» в бытовом и медицинском обиходе.

¶Что такое физиологический раствор

Физиологический раствор — это раствор натрия хлорида с массовой долей соли 0,9 % (9 г NaCl на 1 литр воды). Термин «физиологический» отражает изотоничность: концентрация солей совпадает с таковой в крови и тканевых жидкостях человека. Раствор был введён в медицинскую практику в конце XIX века; его применение для внутривенных вливаний при холере описал в 1831 году шотландский врач Уильям Брук О’Шонесси, а современная стандартизированная форма закрепилась в аптечной практике в XX веке.

Для ингаляций выпускается специальная форма — стерильный раствор натрия хлорида 0,9 % в ампулах, флаконах и контейнерах-небулах. Такая форма не содержит консервантов, что принципиально важно: консерванты (например, бензалкония хлорид) при ингаляционном введении могут вызывать бронхоспазм и раздражение дыхательных путей.

¶Формы выпуска и отличия от других растворов

Ключевое отличие физраствора для ингаляций от аптечного раствора во флаконах для инъекций — стерильность в сочетании с однократной или ограниченной по времени дозировкой. Растворы во флаконах большого объёма после вскрытия годны ограниченное время (обычно не более 24 часов при хранении в холодильнике), тогда как небулы вскрываются непосредственно перед процедурой.

¶Для чего применяется

Физраствор в ингаляциях выполняет две основные функции:

• Растворитель. Большинство препаратов для небулайзера (бронхолитики, муколитики, глюкокортикостероиды, антибиотики) выпускаются в концентрированном виде и требуют разведения до объёма 2–4 мл. Именно 0,9 % раствор натрия хлорида служит стандартным разбавителем, поскольку он изотоничен и не изменяет свойства действующего вещества.
• Самостоятельное средство. Ингаляции чистым физраствором увлажняют слизистую дыхательных путей, размягчают сухие корки в носу, облегчают отделение мокроты при сухом кашле и способствуют увлажнению при работе в сухом или пыльном помещении.

Применяется при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей: рините, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, а также в комплексной терапии бронхиальной астмы и обструктивных состояний. Отдельное направление — уход за дыхательными путями у лежачих больных и пациентов после операций.

¶Как разводить препараты

Пропорции разведения зависят от конкретного лекарства и указываются в инструкции к нему. Общие правила таковы:

• Итоговый объём раствора для небулайзера обычно составляет 2–4 мл; для детей — ближе к нижней границе.
• Физраствор добавляют к препарату, а не наоборот, аккуратно перемешивая.
• Нельзя разводить физраствором препараты, предназначенные для ингаляций в чистом виде (например, некоторые готовые растворы для небулайзера).
• Не следует смешивать в одном небулайзере несколько лекарств, если это не предусмотрено инструкцией: возможны химическая несовместимость и выпадение осадка.
• Для антибиотиков и гормональных средств объём и пропорции подбирает врач.

¶Требования к раствору

Для ингаляций пригоден только стерильный изотонический раствор натрия хлорида без добавок. Не следует использовать:

• раствор для инъекций из вскрытого флакона, простоявшего более суток;
• самодельный раствор, приготовленный из поваренной соли и водопроводной воды, — он нестерилен и неточен по концентрации;
• растворы с истёкшим сроком годности или помутневшие;
• гипертонические растворы без назначения врача — они могут спровоцировать кашель и бронхоспазм.

Оптимальный вариант — стерильные небулы или ампулы с 0,9 % раствором, предназначенные именно для ингаляционного применения.

¶Техника и условия проведения

Раствор заливается в камеру небулайзера непосредственно перед процедурой. Температура раствора — комнатная; подогревать его не требуется. Ингаляции проводят в спокойном состоянии, не ранее чем через час после еды. Длительность процедуры — обычно 5–10 минут, до полного расходования раствора. После ингаляции камеру и маску промывают и просушивают.

Частота процедур зависит от назначения: при увлажнении — 1–2 раза в день, при лечении — по схеме, предписанной врачом. Для детей раннего возраста ингаляции проводят с использованием маски, для взрослых — через мундштук или маску.

¶Меры предосторожности

Физраствор считается одним из наиболее безопасных средств, однако при ингаляциях возможны индивидуальная непереносимость, рефлекторный кашель при слишком быстром потоке аэрозоля, а при использовании гипертонических растворов — раздражение слизистой. Не следует проводить ингаляции при температуре тела выше 37,5 °C, при носовых кровотечениях и при острых гнойных процессах без консультации врача. Любые лекарственные добавки к физраствору должны назначаться медицинским специалистом.

¶Хранение

Стерильные небулы хранят при комнатной температуре в закрытой упаковке до истечения срока годности. Вскрытую небулу используют сразу. Флаконы большого объёма после вскрытия хранят в холодильнике не более 24 часов, если инструкция не предусматривает иного. Замораживание раствора не рекомендуется.