Фитотерапия при климаксе¶

Фитотерапия при климаксе — применение лекарственных растений и растительных препаратов для смягчения симптомов климактерического периода у женщин. Относится к области народной и комплементарной медицины; ряд растительных средств используется в официальной фармакологии в виде стандартизированных экстрактов. Фитотерапия рассматривается как вспомогательный метод и не заменяет гормональную терапию или наблюдение врача.

¶Общие сведения

Климакс (климактерический период) — этап угасания репродуктивной функции, связанный со снижением выработки эстрогенов. Типичные проявления: приливы, потливость, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых, изменения со стороны сердечно-сосудистой и костной систем. Растительные средства применяют преимущественно при лёгких и умеренных формах, а также когда гормональная терапия противопоказана.

Действие многих трав основано на содержании фитоэстрогенов — соединений растительного происхождения, структурно напоминающих эстрогены и способных слабо связываться с эстрогеновыми рецепторами. К основным группам фитоэстрогенов относят изофлавоны, лигнаны и куместаны.

¶Основные растения

¶Красная щётка (родиола четырёхраздельная)

Растение семейства толстянковых, произрастающее в Сибири и на Алтае. Содержит флавоноиды, органические кислоты, микроэлементы. В народной медицине применяется при нарушениях менструального цикла, климактерических расстройствах, для облегчения приливов. Сведения о клинической эффективности ограничены, препараты не имеют статуса доказанных средств.

¶Боровая матка (ортилия однобокая)

Травянистое растение семейства грушанковых. Используется в гинекологической практике народной медицины при воспалительных и гормонально-зависимых состояниях. При климаксе применяется в составе сборов. Доказательная база недостаточна, возможны побочные эффекты.

¶Клевер красный

Содержит изофлавоны (формононетин, биоханин А, генистеин). Стандартизированные экстракты клевера применяются для уменьшения частоты и интенсивности приливов. Результаты исследований неоднородны: часть работ показывает умеренное снижение симптомов, часть — эффект, сопоставимый с плацебо.

¶Цимицифуга (клопогон)

Многолетнее растение семейства лютиковых. Экстракты цимицифуги — одни из наиболее изученных растительных средств при климаксе. Содержат тритерпеновые гликозиды и изофлавон формононетин. Применяются при приливах и потливости. Обсуждается связь длительного приёма с нагрузкой на печень, что требует контроля.

¶Соя и изофлавоны

Изофлавоны сои (генистеин, даидзеин) — наиболее исследованные фитоэстрогены. Входят в состав пищевых продуктов и биологически активных добавок. Данные о влиянии на приливы противоречивы; эффект зависит от индивидуальных особенностей и способности кишечной микрофлоры превращать изофлавоны в активные метаболиты (эквол).

¶Пустырник, валериана, мелисса

Растения с седативным действием. Не влияют на гормональный фон, но применяются при раздражительности, тревожности и нарушениях сна, сопутствующих климаксу. Часто входят в успокоительные сборы.

¶Шалфей

Содержит эфирные масла и дубильные вещества. В народной медицине используется для уменьшения потливости, в том числе при климактерических приливах. Применяется в виде настоя и в составе сборов.

¶Другие растения

¶Формы применения

Растительные средства используют в виде:

• настоев и отваров из сухого сырья;
• спиртовых и водных экстрактов;
• стандартизированных таблетированных препаратов и капсул;
• биологически активных добавок;
• сборов из нескольких компонентов.

Стандартизированные экстракты предпочтительнее неконтролируемого сырья, поскольку позволяют дозировать действующие вещества.

¶Эффективность и доказательность

Доказательная база фитотерапии при климаксе неоднородна. Наиболее изучены изофлавоны сои, красный клевер и цимицифуга. Метаанализы дают противоречивые результаты: часть исследований фиксирует снижение частоты приливов, часть не выявляет различий с плацебо. Эффект плацебо в этой области выражен, что затрудняет оценку. Седативные травы (валериана, пустырник) имеют более устойчивые данные в отношении тревожности и сна, но не влияют на приливы.

¶Ограничения и риски

Фитоэстрогены не являются безвредной альтернативой гормональной терапии. Возможные риски:

• влияние на гормонально-зависимые состояния (миома, эндометриоз, опухоли молочной железы и матки) — требуется консультация врача;
• гепатотоксичность отдельных растений (цимицифуга) при длительном приёме;
• взаимодействие с лекарствами, в том числе с антикоагулянтами и гормональными препаратами;
• аллергические реакции;
• отсутствие строгого контроля состава у части добавок.

Фитотерапия не заменяет диагностику и лечение, назначенные специалистом. При выраженных симптомах климакса и рисках остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний рассматривается медикаментозная терапия.