Фитолакс — слабительное растительное средство¶

Фитолакс — торговое наименование группы слабительных лекарственных средств растительного происхождения, выпускаемых в форме таблеток, сиропа и жевательных пастилок. Основу препаратов составляют сенна (кассия остролистная) и плоды сливы, реже — другие растительные компоненты, обладающие послабляющим действием. Средство относится к группе стимулирующих слабительных и применяется при запорах различного происхождения, а также для облегчения опорожнения кишечника в определённых клинических ситуациях.

¶Состав и действующие вещества

Главным активным компонентом таблетированной формы выступает сеннозиды A и B — производные антрахинона, получаемые из листьев и плодов сенны (Cassia angustifolia, Cassia acutifolia). Их содержание нормируется производителем. Сеннозиды относятся к так называемым антраноидным слабительным и действуют преимущественно в толстой кишке.

В состав таблеток также входят плоды сливы, кора крушины и вспомогательные вещества — например, лактоза, крахмал, стеарат магния. Сироп содержит экстракт сенны, экстракт плодов сливы, а также фруктозу или иные подсластители. Жевательные пастилки, помимо сенны, включают растительные экстракты и ароматизаторы.

¶Механизм действия

Сеннозиды не всасываются в тонкой кишке и достигают толстого кишечника в неизменённом виде, где под действием кишечной микрофлоры превращаются в активные метаболиты — реин-антрон и его производные. Эти вещества раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливают перистальтику и ускоряют продвижение содержимого. Одновременно повышается секреция воды и электролитов в просвет кишки, что размягчает каловые массы.

Эффект развивается в среднем через 8–12 часов после приёма, поэтому препарат обычно принимают вечером, чтобы опорожнение произошло утром. Слизистая оболочка желудка и тонкой кишки при этом не раздражается, что отличает антраноидные средства от некоторых других слабительных.

¶Показания к применению

Средство применяется в следующих случаях:

• запоры, связанные с ослаблением перистальтики, малоподвижным образом жизни или погрешностями в питании;
• запоры у лежачих больных и пациентов после операций;
• подготовка кишечника к диагностическим процедурам (ректороманоскопия, колоноскопия) и хирургическим вмешательствам;
• состояния, при которых натуживание нежелательно, — геморрой, трещины заднего прохода, период после операций на брюшной полости.

Препарат не предназначен для длительного регулярного приёма и не применяется для снижения массы тела.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• спастический запор;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• ущемлённая грыжа;
• аппендицит и острые состояния, требующие хирургической помощи;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• возраст до 12 лет (для таблетированных форм);
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью препарат назначают при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением моторики кишечника: спастические боли в животе, вздутие, метеоризм, диарея, тошнота. При длительном применении или превышении дозы возможны обезвоживание, потеря калия и других электролитов, развитие «синдрома ленивого кишечника» — состояния, при котором самостоятельная перистальтика ослабевает, и без слабительного опорожнение становится затруднительным.

Возможны аллергические реакции, окрашивание мочи в жёлто-розовый или красноватый цвет, которое не является признаком патологии. При появлении выраженных болей или стойкой диареи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка подбирается индивидуально, минимально эффективной. Курс приёма обычно ограничивают несколькими днями; при необходимости более длительного лечения требуется консультация врача.

¶Место среди слабительных средств

По классификации слабительные делятся на несколько групп: средства, увеличивающие объём кишечного содержимого (пищевые волокна, лактулоза), осмотические (магния сульфат, макрогол), размягчающие (вазелиновое масло) и стимулирующие (антраноиды, бисакодил). Фитолакс относится к последней группе наряду с препаратами сенны, крушины и ревеня.

Стимулирующие слабительные действуют быстрее объёмных и осмотических, но хуже переносятся при длительном применении. Поэтому их рассматривают как средство для кратковременного облегчения состояния, а не как основу терапии хронических запоров, где предпочтение отдают лактулозе, макроголу и коррекции рациона.

¶Растительные компоненты и традиция применения

Сенна известна как слабительное средство с давних времён: её применяли в арабской и европейской медицине ещё в Средние века. Плоды сливы и чернослив традиционно используются в питании как мягкое послабляющее средство благодаря содержанию клетчатки и сорбитола. Кора крушины содержит антрахиноны, сходные по действию с сеннозидами, и входит в состав ряда слабительных сборов.

Сочетание этих компонентов в одном препарате направлено на усиление эффекта за счёт разных механизмов: раздражения рецепторов кишки, увеличения объёма содержимого и размягчения каловых масс.

¶Особые указания

При приёме важно соблюдать питьевой режим, поскольку обезвоживание усиливает риск электролитных нарушений. Препарат не следует сочетать с другими слабительными без назначения врача. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или при сохранении запоров на фоне лечения необходимо медицинское обследование для выявления причины нарушения — заболеваний щитовидной железы, синдрома раздражённого кишечника, опухолей или неврологических расстройств.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахаров в сиропах и пастилках. Водителям и операторам механизмов препарат обычно не противопоказан, однако при развитии диареи и слабости следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.