Финастерид: применение и действие препарата¶

Финастерид — синтетическое лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы. Применяется преимущественно в урологии и дерматологии: для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин и для терапии андрогенетической алопеции (облысения по мужскому типу). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь в дозировках 1 мг и 5 мг.

¶Механизм действия

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в его более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ отвечает за ряд андрогензависимых процессов, включая рост ткани предстательной железы и истончение волосяных фолликулов на голове у предрасположенных мужчин.

При снижении уровня ДГТ:

• уменьшается объём предстательной железы;
• замедляется прогрессирование гиперплазии;
• восстанавливается нормальный цикл роста волос на волосистой части головы.

Препарат не влияет на выработку тестостерона, поэтому не действует как гормональный контрацептив и не устраняет причину облысения полностью — эффект сохраняется только при постоянном приёме.

¶Применение в урологии

Основное показание — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин. Это доброкачественное увеличение железы, которое с возрастом затрудняет мочеиспускание. Финастерид в дозировке 5 мг:

• уменьшает размер простаты на 20–30 % в течение 6–12 месяцев;
• улучшает мочеиспускание и снижает риск острой задержки мочи;
• уменьшает вероятность хирургического вмешательства.

Эффект развивается постепенно и оценивается не ранее чем через полгода приёма. Препарат назначают при увеличенной железе (объёмом более 30–40 см³). Для быстрого облегчения симптомов его часто комбинируют с альфа-блокаторами (например, тамсулозином).

¶Применение при облысении

В дерматологии финастерид в дозировке 1 мг используется для лечения андрогенетической алопеции у мужчин. Это наиболее распространённая форма облысения, связанная с действием ДГТ на чувствительные фолликулы.

Действие препарата:

• замедляет выпадение волос;
• у части пациентов стимулирует рост новых волос;
• эффект проявляется через 3–6 месяцев и сохраняется только во время приёма.

После отмены препарата выпадение возобновляется в течение 6–12 месяцев, а полученный результат постепенно утрачивается. Применение у женщин детородного возраста ограничено из-за рисков для плода.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки. Дозировку и длительность курса определяет врач.

¶Побочные эффекты и ограничения

Финастерид в целом хорошо переносится, однако у части мужчин возможны нежелательные реакции:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• депрессивные состояния (в редких случаях).

Указанные эффекты обычно обратимы после прекращения приёма, но в единичных случаях сохраняются длительно. Препарат противопоказан женщинам и детям; беременным или планирующим беременность женщинам следует избегать контакта с измельчёнными таблетками.

Финастерид снижает уровень простатспецифического антигена (ПСА) примерно вдвое, что необходимо учитывать при интерпретации анализов на рак предстательной железы.

¶История и статус

Финастерид был разработан компанией Merck и одобрен для медицинского применения в США в 1992 году для лечения гиперплазии простаты, а в 1997 году — для лечения облысения. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует оценки показаний и контроля состояния пациента.