Ферменты от вздутия живота¶

Ферментные препараты от вздутия — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, содержащих пищеварительные ферменты (энзимы) и применяемых для устранения метеоризма и дискомфорта, связанных с недостаточным расщеплением компонентов пищи. Вздутие (метеоризм) в таких случаях обусловлено избыточным газообразованием в кишечнике при брожении непереваренных углеводов и белков, поэтому основной принцип действия — восполнение дефицита собственных пищеварительных ферментов.

¶Причины вздутия, устраняемые ферментами

Метеоризм имеет разные механизмы, и ферментные средства эффективны лишь при части из них:

• Недостаточность лактазы — нехватка фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Непереваренная лактоза сбраживается микрофлорой с выделением газа.
• Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — снижение выработки амилазы, липазы и протеаз, из-за чего пища переваривается неполно.
• Функциональная диспепсия и переедание — временная перегрузка пищеварительной системы.
• Нарушения моторики и дисбиоз — здесь ферменты играют вспомогательную роль.

Если вздутие вызвано механической непроходимостью, воспалительными заболеваниями или опухолями, ферментные препараты не являются методом лечения основной патологии.

¶Основные действующие вещества

¶Пищеварительные энзимы

Классические ферментные препараты содержат комбинацию компонентов, аналогичных секрету поджелудочной железы:

Препараты выпускаются в форме таблеток, капсул с кишечнорастворимым покрытием и микротаблеток, покрытых оболочкой, устойчивой к кислоте желудка.

¶Симетикон и диметикон

Отдельную группу составляют пеногасители — симетикон и его аналоги. Они не расщепляют пищу, а снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём. Их часто комбинируют с ферментами в одном препарате.

¶Комбинированные средства

Ряд препаратов объединяет панкреатические ферменты с симетиконом, что позволяет одновременно улучшать переваривание и уменьшать газообразование. Существуют также средства на основе альфа-галактозидазы — фермента, расщепляющего сложные сахара бобовых и некоторых овощей, которые часто вызывают вздутие.

¶Механизм действия

При поступлении в просвет кишечника ферменты катализируют гидролиз пищевых субстратов. Расщеплённые до мономеров вещества всасываются в тонкой кишке и не достигают толстой, где обитает газообразующая микрофлора. Чем полнее переваривание, тем меньше субстрата для брожения и меньше выделяется водорода, метана и углекислого газа. Пеногасители действуют физически, ускоряя выведение уже образовавшегося газа.

¶Формы выпуска и применение

Ферментные препараты принимают во время или сразу после еды, что обеспечивает их одновременное поступление с пищей. Дозировка подбирается по содержанию липазы, которое измеряется в единицах действия (ЕД). Для препаратов, отпускаемых по рецепту, доза может достигать десятков тысяч ЕД на приём; безрецептурные средства содержат меньшие количества.

Лактаза выпускается как отдельный фермент и принимается перед употреблением молочных продуктов. Альфа-галактозидаза применяется перед едой, богатой бобовыми, капустой и другими продуктами, вызывающими газообразование.

¶Ограничения и побочные эффекты

Ферментные средства обычно хорошо переносятся. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции на компоненты;
• тошнота, дискомфорт в животе при передозировке;
• при высоких дозах панкреатических ферментов — риск гиперурикозурии и раздражения слизистой.

Препараты не применяются при остром панкреатите, кишечной непроходимости и обострении язвенной болезни. При стойком вздутии, не связанном с погрешностями в питании, требуется врачебная диагностика: метеоризм может быть симптомом целиакии, синдрома раздражённого кишечника, лактазной недостаточности или более серьёзных заболеваний.

¶Место в терапии

Ферментные препараты занимают нишу симптоматической и заместительной терапии. При подтверждённой недостаточности поджелудочной железы они являются основным методом коррекции. При функциональном метеоризме их применяют как вспомогательное средство наряду с диетой, исключением газообразующих продуктов и коррекцией микрофлоры. Самостоятельное длительное применение без установленной причины вздутия не рекомендуется, поскольку может маскировать основное заболевание.