Эстрожель: гель эстрадиола¶

Эстрожель — лекарственный препарат на основе эстрадиола (эстрадиола гемигидрата), выпускаемый в форме трансдермального геля. Относится к группе эстрогенов и применяется преимущественно в заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в период менопаузы, а также при некоторых эндокринных и репродуктивных нарушениях. Действующее вещество — синтетический аналог естественного женского полового гормона эстрадиола, идентичный по химической структуре эндогенному 17β-эстрадиолу.

¶Общие сведения

Эстрожель представляет собой прозрачный или слегка опалесцирующий гель для наружного применения, содержащий 0,1 % эстрадиола (то есть 1 мг действующего вещества на 1 г геля). Препарат наносится на кожу, после чего эстрадиол постепенно всасывается через эпидермис и поступает в системный кровоток. Такой путь введения принципиально отличает его от таблетированных форм эстрогенов.

Оригинальный препарат выпускается во флаконах с дозирующим насосом либо в индивидуальных пакетиках-саше, что позволяет точно отмерять дозу. В России и ряде стран зарегистрированы аналоги и дженерики с тем же действующим веществом.

¶Фармакологические свойства

Эстрадиол — основной и наиболее активный эстроген, вырабатываемый яичниками. Он отвечает за развитие и поддержание женских половых признаков, регуляцию менструального цикла, состояние костной ткани, кожи, слизистых оболочек и ряда обменных процессов.

Трансдермальная форма имеет несколько особенностей:

• действующее вещество минует желудочно-кишечный тракт и первичный метаболизм в печени;
• создаётся относительно стабильная концентрация гормона в плазме;
• снижается нагрузка на печень и меньше выражено влияние на синтез белков свёртывающей системы по сравнению с пероральным приёмом.

Всасывание зависит от участка нанесения: наибольшая абсорбция отмечается на коже живота, поясницы, бёдер и ягодиц. Рекомендуется чередовать участки нанесения.

¶Показания к применению

Основные показания:

Назначение препарата производится только врачом после оценки анамнеза, гормонального статуса и факторов риска.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• диагностированные или предполагаемые эстрогензависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• тяжёлые заболевания печени в активной фазе;
• тромбозы, тромбоэмболии и повышенная склонность к ним;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам геля.

Возможные побочные эффекты включают нагрубание молочных желез, головную боль, тошноту, раздражение кожи в месте нанесения, изменение массы тела, маточные кровотечения. При длительном применении требуется регулярное медицинское наблюдение.

¶Применение и обращение в аптеках

Эстрожель отпускается по рецепту врача. В аптечной сети крупных городов, в том числе в Санкт-Петербурге, наличие препарата зависит от поставок дистрибьюторов и конкретной аптечной организации. Информацию о наличии и стоимости обычно уточняют через справочные службы аптек, официальные сайты аптечных сетей или сервисы поиска лекарств. Цена варьируется в зависимости от объёма упаковки, производителя и аптечной наценки.

Приобретение гормональных препаратов без рецепта и их самостоятельное применение недопустимы: неправильная дозировка и бесконтрольный приём связаны с рисками для здоровья.

¶Безопасность и регулирование

Эстрожель как лекарственное средство проходит государственную регистрацию и включён в перечни препаратов, обращение которых регулируется законодательством о лекарственных средствах. Инструкция по медицинскому применению содержит сведения о дозировках, способе нанесения, взаимодействиях с другими препаратами и мерах предосторожности.

Отдельного внимания требует сочетание эстрогенов с прогестагенами у женщин с сохранённой маткой — это снижает риск гиперплазии эндометрия. Решение о схеме терапии принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

¶См. также

• Заместительная гормональная терапия
• Эстрадиол
• Менопауза
• Трансдермальные лекарственные формы