Эрцефурил — антибактериальный препарат нитрофуранового ряда¶

Эрцефурил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, относящегося к группе нитрофуранов. Применяется как кишечный антисептик для лечения острой диареи инфекционного происхождения. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество практически не всасывается в системный кровоток, что обусловливает его локальное действие в просвете кишечника.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет нифуроксазид — производное нитрофурана, синтезированное во второй половине XX века. Молекула содержит нитрогруппу, обеспечивающую антибактериальную активность. Нифуроксазид действует преимущественно в просвете кишечника, не проникая в кровь в значимых концентрациях, что отличает его от системных антибиотиков.

Механизм действия связан с блокированием ферментных систем бактериальной клетки. Нитрогруппа восстанавливается под действием бактериальных нитроредуктаз, образуя реактивные метаболиты, которые повреждают белки и ДНК микроорганизма. Это приводит к нарушению синтеза клеточной стенки и гибели бактерии.

¶Спектр активности

Нифуроксазид активен в отношении широкого круга возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные палочки (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер);
• некоторые простейшие (лямблии);
• вибрионы, включая холерный.

Препарат неэффективен против вирусов и грибов, поэтому при вирусных диареях не применяется. Устойчивость микроорганизмов к нифуроксазиду развивается медленно, что связано с многокомпонентным механизмом действия.

¶Показания

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза без признаков инвазивной инфекции. Препарат применяют при:

• острой бактериальной диарее;
• диарее, связанной с изменением состава кишечной микрофлоры;
• хронических колитах и энтероколитах с диарейным синдромом;
• профилактике кишечных инфекций при риске их развития.

Не применяется при диарее вирусного происхождения, а также при подозрении на инвазивные инфекции с высокой лихорадкой и кровью в стуле — в таких случаях требуется системная антибиотикотерапия.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в двух основных формах:

Взрослым обычно назначают по 200 мг четыре раза в сутки. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Курс лечения, как правило, не превышает 5–7 дней. При сохранении диареи дольше этого срока требуется повторная консультация врача.

¶Фармакокинетика

Нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме крови обнаруживаются лишь следовые концентрации вещества. Метаболизируется в кишечнике, выводится преимущественно с калом. Благодаря низкой системной абсорбции препарат редко вызывает общие побочные реакции и может применяться у детей с раннего возраста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к нитрофуранам, а также при непереносимости компонентов вспомогательных веществ. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, крапивница, зуд);
• тошнота, дискомфорт в животе;
• в редких случаях — ангионевротический отёк.

При появлении аллергических реакций приём препарата прекращают.

¶Место в терапии диарейных заболеваний

Эрцефурил относится к группе кишечных антисептиков, которые не заменяют регидратационную терапию. При острой диарее первостепенное значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов. Антибактериальный препарат применяют как дополнение, направленное на устранение бактериального возбудителя.

В отличие от системных антибиотиков, нифуроксазид не нарушает микрофлору за пределами кишечника и не требует корректировки дозы при почечной недостаточности. Это делает его удобным средством для эмпирической терапии нетяжёлых форм бактериальной диареи.

¶Аналоги и синонимы

Нифуроксазид выпускается под разными торговыми названиями в различных странах. К наиболее известным относятся Энтерофурил, Стопдиар, Эрсефурил и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются лишь производителем, формой выпуска и вспомогательными компонентами. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью конкретных препаратов.

¶Безопасность и регулирование

Нифуроксазид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран. Отпускается из аптек преимущественно по рецепту, хотя в некоторых юрисдикциях доступен без него. Данные о передозировке ограничены; при значительном превышении дозы возможно усиление диспепсических явлений. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.