Эркалакс — слабительное средство на основе пикосульфата натрия¶

Эркалакс — торговое наименование лекарственного препарата из группы слабительных средств, действующим веществом которого является пикосульфат натрия. Относится к фармакологической группе стимулирующих (контактных) слабительных, применяется при запорах различного происхождения и для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается преимущественно в форме капель для приёма внутрь, реже — в виде таблеток.

¶Действующее вещество

Пикосульфат натрия — синтетическое производное триарилметана, натриевая соль пикосульфоновой кислоты. По физическим свойствам это белый или почти белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. В чистом виде вещество не обладает прямой слабительной активностью: оно относится к так называемым пролекарствам, то есть активируется уже в организме.

Молекула пикосульфата натрия имеет крупный размер и плохо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что во многом определяет его профиль безопасности по сравнению с рядом других контактных слабительных.

¶Механизм действия

После приёма внутрь пикосульфат натрия проходит желудок и тонкую кишку практически без изменений. В толстой кишке под действием ферментов бактериальной микрофлоры происходит отщепление сульфатных групп, в результате чего образуется активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан (BHPM).

Активный метаболит непосредственно стимулирует нервные сплетения слизистой оболочки толстой кишки, усиливая её перистальтику. Одновременно он способствует накоплению воды и электролитов в просвете кишки, снижая их обратное всасывание. Совокупность этих эффектов ускоряет продвижение кишечного содержимого и облегчает дефекацию.

Поскольку активация происходит преимущественно в толстой кишке, действие препарата развивается медленнее, чем у некоторых других стимулирующих слабительных, — обычно через 6–12 часов после приёма. Это делает его удобным для приёма перед сном с ожидаемым эффектом утром.

¶Формы выпуска и состав

Наиболее распространённая форма — капли для приёма внутрь, содержащие пикосульфат натрия в концентрации, как правило, 7,5 мг/мл. Такая форма удобна для точного дозирования у взрослых и детей старшего возраста. Вспомогательные компоненты могут включать сорбитол, консерванты и воду очищенную.

Также существуют таблетки, покрытые оболочкой, обычно по 5 или 10 мг действующего вещества. Разные производители выпускают препарат под разными торговыми названиями; пикосульфат натрия входит в перечень международных непатентованных наименований, а «Эркалакс» — одно из коммерческих названий.

¶Показания к применению

Основные показания:

• запоры, в том числе хронические, связанные с недостаточной моторикой толстой кишки;
• запоры, обусловленные изменением режима питания или образа жизни (путешествия, постельный режим);
• состояния, при которых требуется облегчение дефекации без выраженного натуживания (например, после операций, при геморрое, трещинах заднего прохода);
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям, рентгенологическим процедурам и оперативным вмешательствам.

Препарат применяется как для разового облегчения состояния, так и в рамках коротких курсов. Длительное бесконтрольное использование слабительных не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные процессы в брюшной полости;
• тяжёлое обезвоживание и выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
• повышенная чувствительность к пикосульфату натрия или вспомогательным компонентам;
• детский возраст младше определённого порога (зависит от формы и инструкции производителя).

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, принимающих диуретики или глюкокортикостероиды, поскольку возможны нарушения электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при превышении дозы или длительном применении. К ним относятся:

• диарея, схваткообразные боли в животе, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• при длительном приёме — потеря калия и других электролитов, что может приводить к мышечной слабости, нарушениям сердечного ритма;
• в редких случаях — аллергические реакции, кожная сыпь.

При появлении выраженной диареи или признаков обезвоживания приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на инструкцию и рекомендации врача. У взрослых обычно начинают с минимальной эффективной дозы, повышая её при необходимости. У детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела.

Препарат не предназначен для постоянного приёма: при сохранении запоров в течение длительного времени требуется выяснение их причины, поскольку запор может быть симптомом более серьёзного заболевания, в том числе опухолевого процесса, эндокринных нарушений или неврологической патологии.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные препараты делятся на несколько групп:

Пикосульфат натрия занимает промежуточное положение: он действует стимулирующе, но благодаря активации только в толстой кишке переносится относительно мягче, чем, например, бисакодил или препараты сенны. Это одна из причин его широкого применения в клинической практике и в схемах подготовки к исследованиям.

¶Правовой статус и обращение

В России пикосульфат натрия входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, однако при длительном применении или наличии сопутствующих заболеваний требуется консультация врача. Препараты на его основе зарегистрированы в качестве лекарственных средств и подлежат государственному контролю качества. Хранение осуществляется в соответствии с условиями, указанными производителем, обычно при комнатной температуре в недоступном для детей месте.