Энтеростим как биологически активная добавка¶

Энтеростим — биологически активная добавка к пище, позиционируемая производителями как средство для поддержки работы желудочно-кишечного тракта и нормализации состава кишечной микрофлоры. Относится к категории парафармацевтиков — продуктов, занимающих промежуточное положение между лекарственными средствами и пищевыми продуктами. В России и ряде стран СНГ подобные добавки регистрируются в качестве БАД и не проходят клинических испытаний в объёме, предусмотренном для лекарственных препаратов.

¶Общая характеристика

Энтеростим выпускается преимущественно в форме капсул и таблеток, реже — в виде порошка или раствора. Основу состава обычно образуют комбинации пробиотических микроорганизмов (лакто- и бифидобактерии), пребиотических компонентов (инулин, лактулоза, олигофруктоза), а также вспомогательных веществ — сорбентов, растительных экстрактов, витаминов и аминокислот. Точный состав зависит от конкретного производителя и партии, поскольку единого стандартизированного рецепта под этим названием не существует.

Название образовано от греческого «энтерон» (кишечник) и указывает на предполагаемую сферу действия — пищеварительный тракт. Аналогичным образом строятся наименования многих других добавок и препаратов, ориентированных на гастроэнтерологическую тематику.

¶Состав и механизм действия

По замыслу производителей, компоненты добавки должны оказывать комплексное воздействие:

• Пробиотики — живые микроорганизмы, которые при попадании в кишечник способны временно колонизировать его и подавлять рост условно-патогенной флоры.
• Пребиотики — вещества, не перевариваемые в верхних отделах пищеварительного тракта и служащие питательной средой для собственной полезной микрофлоры.
• Сорбенты — компоненты, связывающие токсины, продукты метаболизма и аллергены.
• Растительные экстракты — источники флавоноидов, дубильных веществ и горечей, стимулирующих секрецию пищеварительных соков.

Совокупность этих компонентов в маркетинговых материалах нередко обозначается термином «синбиотик» — сочетание пробиотика и пребиотика в одном продукте. Однако клиническая эффективность конкретных многокомпонентных формул требует отдельного подтверждения, поскольку взаимодействие ингредиентов внутри капсулы может снижать жизнеспособность бактерий.

¶Правовой статус

В Российской Федерации биологически активные добавки подлежат государственной регистрации в соответствии с санитарным законодательством и не являются лекарственными средствами. Это означает, что:

1. Производитель не обязан предоставлять доказательства терапевтической эффективности.
2. На упаковке запрещено указывать показания к применению заболеваний и гарантировать лечебный эффект.
3. Реализация допускается без рецепта врача.

Аналогичный статус добавки имеют в большинстве стран постсоветского пространства. В странах Европейского союза и США подобные продукты регулируются как пищевые добавки (food supplements, dietary supplements) с собственными правилами маркировки.

¶Применение и ограничения

Добавку обычно принимают во время еды, запивая водой, курсами продолжительностью от двух недель до нескольких месяцев. Производители рекомендуют её при дискомфорте после приёма пищи, нарушениях стула, а также в период восстановления после антибактериальной терапии, которая угнетает естественную микрофлору.

Следует учитывать, что:

• БАД не заменяют назначенного лечения при инфекционных, воспалительных и органических заболеваниях кишечника.
• У отдельных лиц возможны индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции.
• Приём добавок при острых состояниях (кровотечения, высокая температура, выраженная диарея) без консультации врача недопустим.

Беременным, кормящим женщинам и детям раннего возраста подобные продукты назначают с осторожностью.

¶Оценка эффективности

Отношение специалистов к пробиотическим добавкам неоднократно менялось. Ранние исследования 1990–2000-х годов демонстрировали положительные результаты при ряде состояний, включая антибиотико-ассоциированную диарею. Более поздние систематические обзоры показали, что эффект сильно зависит от конкретного штамма, дозы и состояния пациента, а многие заявленные свойства не воспроизводятся в независимых испытаниях.

Всемирная гастроэнтерологическая организация и ряд национальных обществ признают потенциальную пользу отдельных пробиотиков, но подчёркивают необходимость доказательств для каждого конкретного продукта. В отношении многокомпонентных БАД с нестандартизированным составом такие доказательства чаще всего отсутствуют.

¶Рынок и критика

Сегмент добавок для пищеварения — один из наиболее динамично растущих на фармацевтическом рынке. Этому способствуют распространённость жалоб на дискомфорт в животе, активная реклама и относительно мягкое регулирование. Критики указывают на то, что:

• маркетинг опережает научные данные;
• состав партий может различаться, а заявленное количество бактерий не всегда соответствует фактическому;
• часть продуктов не содержит жизнеспособных культур к моменту истечения срока годности.

Потребительским организациям в разных странах удавалось фиксировать случаи несоответствия заявленных характеристик реальным. Это касается не только энтеростима, но и всей категории пробиотических добавок в целом.

¶См. также

• Пробиотики
• Пребиотики
• Кишечная микробиота
• Биологически активные добавки