Энтерол в капсулах для детей¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных (высушенных) дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемого для лечения и профилактики диарейных состояний. Выпускается в форме капсул и порошка; капсулы предназначены преимущественно для взрослых и детей старшего возраста, тогда как для детей младшего возраста чаще используют порошок или саше. Действующее вещество не является антибиотиком и относится к группе пробиотиков (эубиотиков) — средств, влияющих на состав и активность кишечной микрофлоры.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют живые клетки дрожжевого грибка Saccharomyces boulardii в лиофилизированном виде. Одна капсула содержит, как правило, 250 мг действующего вещества, что соответствует определённому количеству колониеобразующих единиц (КОЕ). Вспомогательные компоненты обеспечивают сохранность микроорганизма и его высвобождение в кишечнике.

Важное отличие Saccharomyces boulardii от многих бактериальных пробиотиков — устойчивость к соляной кислоте желудочного сока и к большинству антибактериальных препаратов. Это позволяет принимать средство одновременно с антибиотиками, не опасаясь, что оно будет инактивировано.

¶Механизм действия

Дрожжи Saccharomyces boulardii оказывают комплексное воздействие на пищеварительный тракт:

• препятствуют прикреплению и размножению патогенных микроорганизмов (например, Clostridium difficile, сальмонелл, некоторых штаммов кишечной палочки);
• вырабатывают ферменты, участвующие в расщеплении углеводов и белков;
• стимулируют местный иммунный ответ слизистой оболочки кишечника;
• способствуют восстановлению нормального баланса микрофлоры после антибактериальной терапии.

Препарат не заселяет кишечник постоянно: после прекращения приёма дрожжи выводятся из организма в течение нескольких дней.

¶Показания к применению у детей

У детей средство применяют в следующих ситуациях:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного происхождения;
• диарея, связанная с приёмом антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея);
• профилактика дисбактериоза при длительной антибактериальной терапии;
• некоторые функциональные расстройства кишечника, сопровождающиеся нарушением микрофлоры.

Решение о применении у ребёнка принимает врач; самолечение недопустимо, особенно у детей раннего возраста.

¶Формы выпуска и возрастные ограничения

Препарат выпускается в нескольких формах:

Точные возрастные границы зависят от страны регистрации и конкретной инструкции производителя. Капсулы не предназначены для детей, которые не умеют их глотать, — в таких случаях содержимое капсулы можно высыпать в жидкость или использовать порошковую форму. Данные о применении у детей до 1 года ограничены, поэтому решение принимает педиатр.

¶Дозировка для детей

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и тяжести состояния. Ориентировочные схемы, встречающиеся в инструкциях:

• дети от 1 до 6 лет — обычно 1–2 капсулы (или соответствующее количество порошка) в сутки;
• дети старше 6 лет — 1–2 капсулы в сутки;
• при антибиотик-ассоциированной диарее — приём на протяжении всего курса антибиотика и несколько дней после его окончания.

Капсулы принимают во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не следует запивать горячими напитками — высокая температура губительна для живых дрожжей. Курс и дозу определяет врач; превышать рекомендованные значения не рекомендуется.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• наличие центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у ослабленных пациентов);
• тяжёлые иммунодефицитные состояния — требуется особая осторожность.

Среди возможных нежелательных реакций чаще упоминаются аллергические проявления (сыпь, зуд), реже — дискомфорт в животе, метеоризм. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Отдельного внимания требуют дети с ослабленным иммунитетом, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию: у них дрожжевые грибки в редких случаях могут вызывать системные инфекции. Поэтому применение у таких детей возможно только под контролем специалиста.

¶Взаимодействие с другими средствами

Дрожжи Saccharomyces boulardii устойчивы к большинству антибиотиков, что делает возможным их совместный приём. Однако при одновременном использовании с противогрибковыми препаратами (например, на основе нистатина или флуконазола) эффективность пробиотика может снижаться, поскольку эти средства действуют на грибки. Интервал между приёмами и целесообразность сочетания определяет врач.

¶Особенности применения и хранения

• Капсулы хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C).
• Препарат нельзя использовать после истечения срока годности.
• Содержимое капсулы можно смешивать с прохладной или тёплой (не горячей) пищей или питьём непосредственно перед приёмом.
• При диарее у ребёнка важнейшее значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов; пробиотик не заменяет регидратационную терапию.

¶Место в терапии

Энтерол рассматривается как вспомогательное средство при расстройствах пищеварения, связанных с нарушением микрофлоры, и как компонент комплексной терапии диареи. Он не заменяет антибактериальные препараты при бактериальных инфекциях и не отменяет необходимости регидратации. При длительной или тяжёлой диарее, наличии крови в стуле, высокой температуре или признаках обезвоживания у ребёнка требуется срочное обращение за медицинской помощью, а не самостоятельный приём пробиотиков.