Энтерол: состав и свойства порошка¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемого для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Препарат относится к группе противодиарейных средств и пробиотиков, нормализующих состав кишечной микрофлоры.

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом препарата являются лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii — непатогенные термофильные дрожжи, впервые выделенные в 1923 году французским микробиологом Анри Буларом из плодов личи и манго. Штамм получил название в честь учёного. В одной дозе препарата содержится 50 мг или 250 мг лиофилизированных дрожжей, что соответствует 1 или 5 миллиардам колониеобразующих единиц (КОЕ) соответственно.

Saccharomyces boulardii не являются представителями нормальной микрофлоры человека и не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они выводятся из организма в течение нескольких дней. Механизм действия связан с несколькими факторами: подавлением роста патогенных бактерий, нейтрализацией бактериальных токсинов, стимуляцией местного иммунного ответа и защитой эпителия кишечника.

¶Состав порошка

Порошок для приготовления суспензии, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные компоненты. В их число входят:

• лактоза (молочный сахар) — наполнитель;
• сахароза;
• фруктовые ароматизаторы;
• кремний диоксид коллоидный;
• натрия хлорид.

Точный качественный и количественный состав может незначительно различаться в зависимости от страны производства и конкретной серии препарата. Наличие лактозы важно учитывать пациентам с лактазной недостаточностью, а наличие сахарозы — больным сахарным диабетом.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Порошок обычно расфасован в пакетики (саше). Перед употреблением содержимое растворяют в воде, соке или молоке комнатной температуры. Горячие напитки использовать нельзя, поскольку высокая температура инактивирует живые дрожжи.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• острая диарея бактериального и вирусного происхождения;
• диарея, связанная с приёмом антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея);
• профилактика диареи при длительной антибактериальной терапии;
• синдром раздражённого кишечника;
• диарея путешественников;
• нарушения пищеварения, сопровождающиеся дисбактериозом;
• в составе комплексной терапии инфекции, вызванной Clostridium difficile.

Эффективность при антибиотик-ассоциированной диарее подтверждена рядом клинических исследований. Препарат не заменяет антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях, а применяется в сочетании с ней.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Взрослым обычно назначают по 1–2 капсулы (или 1–2 пакетика порошка) 1–2 раза в сутки. Детям старше одного года — по 1 капсуле или пакетику 1–2 раза в сутки. Курс лечения при острой диарее составляет 5–7 дней, при профилактике антибиотик-ассоциированной диареи — на протяжении всего периода приёма антибиотиков и несколько дней после их отмены.

Порошок растворяют непосредственно перед приёмом. Смешивать с горячей пищей или напитками не рекомендуется. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к любому из компонентов, а также пациентам с центральным венозным катетером из-за риска фунгемии (грибкового заражения крови). С осторожностью применяют при лактазной недостаточности и сахарном диабете.

Побочные эффекты встречаются редко и обычно носят лёгкий характер: возможны метеоризм, запор, ощущение дискомфорта в животе, аллергические реакции в виде кожной сыпи. В единичных случаях у тяжелобольных пациентов с ослабленным иммунитетом описаны случаи грибковой инфекции, связанной с приёмом препарата.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Saccharomyces boulardii устойчивы к большинству антибиотиков, что позволяет принимать их одновременно с антибактериальной терапией. Однако при одновременном приёме противогрибковых средств (например, флуконазола, кетоконазола) эффективность препарата может снижаться, поскольку эти лекарства подавляют жизнедеятельность дрожжей. Интервал между приёмом противогрибковых средств и Энтерола должен составлять не менее нескольких часов.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке присутствуют препараты с аналогичным действующим веществом под другими торговыми названиями, а также биологически активные добавки, содержащие Saccharomyces boulardii. Биодобавки не являются лекарственными средствами и не проходят столь же строгих клинических испытаний, поэтому их применение не может полностью заменить терапию сертифицированным препаратом.