Энтерол: инструкция по применению саше¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии в саше. Относится к группе противодиарейных средств и эубиотиков (пробиотиков), отпускается без рецепта.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, непатогенные дрожжи, устойчивые к действию желудочного сока и антибиотиков. В одном саше содержится 250 мг лиофилизированного порошка, что соответствует 50 мг живых дрожжевых клеток (не менее 1 × 10⁹ КОЕ). Препарат производится французской компанией Biocodex; в России зарегистрирован как безрецептурное средство.

Вспомогательные компоненты порошка в саше: лактоза, фруктоза, кремния диоксид, ароматизатор (обычно малиновый или виноградный). Наличие лактозы важно учитывать пациентам с непереносимостью молочного сахара.

¶Фармакологическое действие

После приёма внутрь дрожжи S. boulardii транзиторно колонизируют кишечник, не задерживаясь в нём постоянно, и выводятся с калом в течение 2–5 суток после отмены. Механизм действия включает несколько компонентов:

• прямое антагонистическое действие против ряда патогенов (например, Clostridioides difficile, Salmonella, Escherichia coli);
• нейтрализация бактериальных токсинов;
• стимуляция местного иммунного ответа и выработки секреторного IgA;
• повышение активности пищеварительных ферментов;
• трофическое влияние на слизистую оболочку кишечника.

Препарат не изменяет нормальную кишечную микробиоту и не всасывается в системный кровоток.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, саше применяют при:

• острой диарее инфекционного и неинфекционного генеза;
• диарее, связанной с приёмом антибиотиков (в том числе для профилактики);
• хронических расстройствах пищеварения, сопровождающихся диареей (синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания);
• диарее путешественников;
• дисбактериозе кишечника;
• в составе комплексной эррадикационной терапии Helicobacter pylori.

¶Способ применения и дозы

Порошок из саше растворяют в небольшом количестве жидкости (вода, сок, тёплое молоко, детская смесь) комнатной температуры. Нельзя растворять в горячей или холодной жидкости, а также смешивать с алкоголем — это снижает жизнеспособность дрожжей.

Курс лечения при острой диарее — 3–5 дней до нормализации стула. При профилактике антибиотико-ассоциированной диареи препарат принимают на протяжении всего курса антибиотика и ещё 2–3 дня после его окончания. При хронических состояниях возможен длительный приём по назначению врача.

Для грудных детей содержимое саше можно добавлять в бутылочку со смесью или в небольшое количество воды.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие центрального венозного катетера (риск фунгемии у тяжёлых пациентов);
• возраст до 1 года — только по назначению врача;
• непереносимость лактозы, галактоземия (из-за содержания лактозы).

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат не следует принимать одновременно с противогрибковыми средствами (нистатин, флуконазол и др.) — они инактивируют дрожжи. При необходимости такой комбинации интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.

Энтерол совместим с антибиотиками и может применяться во время антибактериальной терапии. При длительном приёме и наличии факторов риска (иммуносупрессия, тяжёлые сопутствующие заболевания) возможны редкие случаи фунгемии — при появлении лихорадки неясного генеза препарат отменяют.

Применение при беременности и в период лактации допускается по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Данных о негативном влиянии на плод не получено.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь);
• редко — ощущение вздутия, метеоризм;
• в единичных случаях — грибковая инфекция при наличии катетера.

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Саше хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — обычно 3 года с даты производства. Отпускается без рецепта; перед применением у детей первого года жизни и при тяжёлых состояниях рекомендуется консультация специалиста.

¶Место в терапии

Энтерол в форме саше удобен для педиатрической практики и для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием капсул. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению острой диареи и антибиотико-ассоциированной диареи ряда стран. Доказательная база по S. boulardii считается одной из наиболее изученных среди пробиотических средств.