Энтерол: инструкция по применению для взрослых¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме порошка для приёма внутрь (в саше) и капсул. Относится к группе противодиарейных средств, нормализующих кишечную микрофлору; в ряде стран позиционируется как пробиотик, хотя действующее вещество является дрожжевым грибком, а не бактерией.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, лиофилизированные клетки в количестве 250 мг (что соответствует не менее 1×10⁹ КОЕ) в одном саше или капсуле.

Порошок для приёма внутрь представляет собой сыпучее вещество от белого до светло-коричневого цвета с характерным дрожжевым запахом. Выпускается в саше (пакетиках) по 250 мг и 500 мг. Капсулы содержат тот же компонент в дозировке 250 мг. Вспомогательные вещества могут незначительно различаться в зависимости от производителя и формы выпуска (например, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид).

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — это непатогенный термофильный дрожжевой грибок, устойчивый к действию желудочного сока и антибиотиков. Механизм действия включает несколько компонентов:

• Антагонизм с патогенами. Дрожжи конкурируют с возбудителями (в том числе Clostridium difficile, Salmonella, Escherichia coli) за питательные субстраты и участки связывания на эпителии кишечника.
• Нейтрализация токсинов. Препарат вырабатывает протеазы, разрушающие токсины некоторых бактерий, и связывает их на своей поверхности.
• Укрепление барьера слизистой. Стимулирует выработку секреторного IgA и защитных гликопротеинов.
• Восстановление микробиоты. После курса антибиотиков способствует восстановлению нормального состава кишечной флоры.
• Трофический эффект. Стимулирует активность пищеварительных ферментов (дисахаридаз, глюкозаминидазы).

Препарат не всасывается в системный кровоток и выводится из организма в неизменённом виде с калом в течение 2–5 дней после прекращения приёма.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, Энтерол применяется в следующих случаях:

• лечение острой диареи бактериального и вирусного происхождения;
• профилактика и лечение диареи, связанной с приёмом антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея);
• диарея при синдроме раздражённого кишечника;
• восстановление микрофлоры после длительной антибактериальной терапии;
• в составе комплексной терапии при диарее путешественников;
• профилактика диареи у пациентов, получающих энтеральное питание.

¶Способ применения и дозы

Порошок принимают внутрь, предварительно растворив содержимое саше в воде, соке или молоке комнатной температуры. Нельзя растворять в горячих или алкогольных напитках — это инактивирует дрожжевые клетки.

Стандартные дозы для взрослых:

При тяжёлой острой диарее дозу можно увеличить до 500 мг 2 раза в сутки под контролем врача. Приём препарата рекомендуется сочетать с регидратацией для восполнения потерь жидкости и электролитов.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (риск фунгемии у тяжёлых пациентов);
• тяжёлом иммунодефиците.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Особые указания: при диарее с температурой выше 38 °C, примесью крови в стуле или при сохранении симптомов более 2 суток необходимо обратиться к врачу — самолечение недопустимо. Препарат не заменяет регидратационную терапию.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• редко — дискомфорт в области желудка, метеоризм;
• крайне редко — грибковая инфекция (фунгемия) у пациентов с ослабленным иммунитетом или при использовании центральных катетеров.

При появлении любых нежелательных реакций приём следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Энтерол устойчив к большинству антибактериальных препаратов, поэтому может приниматься одновременно с антибиотиками. Однако при совместном применении с противогрибковыми средствами (например, клотримазолом, флуконазолом) эффективность дрожжей может снижаться. Интервал между приёмом Энтерола и противогрибковых препаратов рекомендуется соблюдать не менее 2 часов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — как правило, 3 года с даты выпуска. Отпускается без рецепта, но перед применением у взрослых при сопутствующих заболеваниях рекомендуется консультация специалиста.

¶Место в терапии

Энтерол занимает нишу препаратов для симптоматического и патогенетического лечения диареи, сочетая противомикробное действие с восстановлением микробиоты. Его отличает устойчивость к антибиотикам и способность применяться одновременно с ними, что делает его удобным при антибиотик-ассоциированной диарее. При этом препарат не является средством экстренной регидратации и не заменяет этиотропную терапию при тяжёлых кишечных инфекциях.