Энтерол для детей: инструкция и применение¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемого для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. В педиатрической практике используется при острых кишечных инфекциях, антибиотико-ассоциированной диарее и в составе комплексной терапии нарушений микрофлоры кишечника.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — Saccharomyces boulardii (штамм CNCM I-745), представляющий собой непатогенные лиофилизированные дрожжи. В отличие от бактериальных пробиотиков, эти дрожжи устойчивы к действию желудочного сока и антибиотиков, что позволяет им сохранять жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (в том числе Clostridium difficile, Candida, Salmonella);
• связывание и нейтрализация бактериальных токсинов;
• стимуляция местного иммунного ответа за счёт повышения продукции секреторного иммуноглобулина A;
• укрепление барьерной функции слизистой оболочки кишечника;
• участие в восстановлении баланса кишечной микрофлоры.

Препарат не является антибиотиком и не заменяет этиотропную терапию при тяжёлых инфекциях.

¶Формы выпуска

Порошок удобен для детей, не способных проглатывать капсулу. Содержимое капсулы также может быть растворено в воде или молоке для детей, не умеющих глотать.

¶Показания к применению у детей

• острая диарея инфекционного происхождения;
• антибиотико-ассоциированная диарея и профилактика её возникновения;
• диарея при длительном энтеральном питании через зонд;
• нарушения микрофлоры кишечника, сопровождающиеся диспепсическими явлениями;
• профилактика рецидивов инфекции, вызванной Clostridium difficile.

Препарат применяется как в составе монотерапии при лёгких формах диареи, так и в комплексе с регидратацией и другими средствами.

¶Дозировка для детей

Дозировка зависит от возраста и массы тела ребёнка. Ориентировочные схемы:

• дети до 1 года: 1–2 пакетика порошка по 50 мг в сутки;
• дети от 1 года до 3 лет: 2 пакетика по 50 мг или 1 пакетик по 100 мг в сутки;
• дети старше 3 лет: 1–2 капсулы по 100 мг или 1 капсула 250 мг в сутки.

Курс лечения при острой диарее обычно составляет 5–10 дней. При антибиотико-ассоциированной диарее препарат принимают на протяжении всего курса антибиотиков и ещё несколько дней после его завершения. Точную дозу определяет врач с учётом состояния ребёнка.

¶Способ применения

Капсулу принимают внутрь целиком, запивая небольшим количеством воды. Для маленьких детей содержимое капсулы или пакетик порошка растворяют в 100–150 мл тёплой (не горячей) воды, молока или сока и дают выпить. Не следует смешивать препарат с горячими или алкогольсодержащими жидкостями — это снижает жизнеспособность дрожжей.

Приём пищи не влияет на эффективность, однако для удобства препарат обычно дают во время еды. Интервал между приёмом Энтерола и антибиотиков должен составлять не менее 1–2 часов, чтобы антибактериальный препарат не воздействовал на дрожжи в верхних отделах пищеварительного тракта.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у ослабленных пациентов);
• тяжёлые иммунодефицитные состояния.

С осторожностью применяют при выраженном обезвоживании — в таких случаях в первую очередь необходима регидратационная терапия.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны:

• метеоризм, вздутие живота;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• дискомфорт в области живота.

При появлении выраженных побочных реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

При острой диарее у ребёнка ключевое значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов. Энтерол не заменяет оральную регидратацию. При сохранении симптомов более 48 часов, появлении крови в стуле, высокой температуры или признаков обезвоживания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания, что актуально преимущественно для взрослых пациентов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Энтерол совместим с большинством лекарственных средств. Возможно некоторое снижение эффективности при одновременном приёме с противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом), поскольку они могут угнетать жизнедеятельность дрожжей. При необходимости совместного применения рекомендуется разносить приёмы по времени.

¶Условия хранения

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. После истечения срока годности препарат применять нельзя.

¶Место в педиатрической практике

Энтерол относится к группе пробиотиков, однако занимает среди них особое положение благодаря дрожжевой природе действующего компонента. Это делает его применимым в ситуациях, когда бактериальные пробиотики малоэффективны, — прежде всего при антибиотико-ассоциированной диарее. Вместе с тем препарат не является средством самолечения: решение о его применении у детей, особенно грудного возраста, принимает врач.