Энтеродез — энтеросорбент на основе повидона¶

Энтеродез — лекарственный препарат из группы энтеросорбентов, действующим веществом которого является низкомолекулярный поливинилпирролидон (повидон) с молекулярной массой около 12 600 дальтон. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Применяется при токсикоинфекциях, отравлениях и ряде патологических состояний, сопровождающихся интоксикацией, для связывания и выведения токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский). Лекарственная форма — порошок для приготовления раствора для приёма внутрь, обычно во флаконах или пакетах по 5 г. Готовый раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость светло-жёлтого цвета. Вспомогательные компоненты и точная масса действующего вещества указываются в инструкции конкретного производителя.

¶Механизм действия

Повидон — высокомолекулярное соединение, образующее в водной среде коллоидный раствор. Его молекула обладает способностью связывать низкомолекулярные токсины, попадающие в просвет кишечника, за счёт комплексообразования и адсорбции. Связанные вещества не всасываются через слизистую оболочку и выводятся из организма вместе с содержимым кишечника.

Ключевая особенность энтеродеза — избирательность связывания: препарат преимущественно взаимодействует с токсинами и не адсорбирует в заметных количествах белки, липиды, витамины и микроэлементы. Именно поэтому повидон рассматривается как «низкомолекулярный» сорбент, в отличие от активированного угля или минеральных сорбентов с более широким спектром захвата. Препарат не проникает в системный кровоток при приёме внутрь и действует только в просвете желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям, энтеродез применяется при:

• острых кишечных инфекциях и токсикоинфекциях (сальмонеллёз, дизентерия и другие);
• пищевых отравлениях, в том числе сопровождающихся диареей;
• интоксикациях, развивающихся при ожоговой болезни, гнойно-септических заболеваниях, перитоните;
• токсикозах у беременных;
• дисбактериозе кишечника и нарушениях пищеварения, сопровождающихся интоксикацией;
• отравлениях некоторыми лекарственными средствами и химическими соединениями (в составе комплексной терапии).

В ряде случаев препарат используется в комплексном лечении заболеваний печени и почек, сопровождающихся накоплением токсичных метаболитов.

¶Способ применения и дозировка

Порошок растворяют в кипячёной воде непосредственно перед приёмом. Стандартная схема для взрослых: 5 г порошка растворяют в 100 мл воды и принимают 1–2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния и назначения врача. Курс лечения обычно составляет от 2 до 7 дней. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту; применение у детей допускается только по назначению врача.

Раствор готовят непосредственно перед употреблением, поскольку он не подлежит длительному хранению. При выраженной интоксикации и обезвоживании энтеродез применяют в сочетании с регидратационной терапией.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях возможны тошнота, рвотные позывы, быстро проходящие при отмене или снижении дозы. Редко отмечаются аллергические реакции.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, а также состояния, при которых ограничено поступление жидкости внутрь. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Место среди энтеросорбентов

Энтеросорбенты классифицируют по химической природе: углеродные (активированный уголь), минеральные (смектит, кремния диоксид), полимерные (повидон, полиметилсилоксан) и другие. Энтеродез относится к полимерным сорбентам на основе повидона.

По сравнению с активированным углём повидон обладает меньшей сорбционной ёмкостью по широкому кругу веществ, но большей избирательностью и не окрашивает кал в чёрный цвет, что важно при диагностике желудочно-кишечных кровотечений. В отличие от минеральных сорбентов, повидон практически не связывает ионы и микроэлементы, что снижает риск нарушений электролитного баланса при длительном приёме. Растворная форма обеспечивает быстрое поступление сорбента в просвет кишечника.

¶История и разработка

Поливинилпирролидон был впервые синтезирован в Германии в 1930-х годах и нашёл применение как плазмозамещающее средство (субстанция известна под торговым наименованием «гемодез» для инфузионных растворов). Низкомолекулярная фракция повидона, способная связывать токсины в кишечнике, стала основой для создания перорального энтеросорбента, получившего в отечественной практике название «энтеродез». Препарат разработан в СССР и выпускается рядом российских фармацевтических предприятий.

¶Особые указания

При приёме энтеродеза возможно учащение стула, что связано как с основным заболеванием, так и с действием препарата. При длительном применении и выраженной диарее необходимо контролировать водно-электролитный баланс. Препарат не заменяет специфической терапии основного заболевания и применяется в комплексе с другими лечебными мерами. Перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом; бесконтрольное самолечение при отравлениях недопустимо.