Энтеробиоз и препараты для лечения¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека из группы нематодозов, вызываемое острицей (Enterobius vermicularis) — мелким круглым червём, паразитирующим в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике. Заболевание относится к наиболее распространённым гельминтозам в мире и чаще всего регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основной симптом — зуд в области заднего прохода, усиливающийся в ночное время. Лечение энтеробиоза проводится противопаразитарными препаратами (антигельминтиками), которые отпускаются преимущественно по рецепту врача.

¶Возбудитель и механизм заражения

Острица — небольшой червь: самка длиной 9–12 мм, самец — 2–5 мм. Обитает преимущественно в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Зрелые самки выползают через анальное отверстие (обычно ночью), откладывают яйца на перианальных складках и погибают. Яйца созревают за 4–6 часов и становятся заразными.

Заражение происходит фекально-оральным путём: через загрязнённые руки, постельное бельё, игрушки, предметы быта, а также при вдыхании пыли с яйцами. Характерна высокая контагиозность в организованных коллективах — детских садах, школах, интернатах. Возможна аутоинвазия (самозаражение), когда ребёнок расчёсывает зудящую область и повторно заносит яйца в рот.

¶Симптомы

Инкубационный период составляет 12–14 дней. Основные проявления:

• зуд и жжение в области заднего прохода, преимущественно ночью;
• расчёсы и раздражение кожи вокруг ануса, иногда вторичная инфекция;
• нарушения сна, беспокойство, раздражительность у детей;
• боли в животе, тошнота, снижение аппетита;
• у девочек возможны вульвовагиниты при заползании остриц в половые пути;
• при длительном течении — анемия, снижение массы тела, астенический синдром.

Диагностика основана на обнаружении яиц при соскобе с перианальных складок (метод липкой ленты) или на визуальном обнаружении самих червей в области ануса.

¶Препараты для лечения

Основу терапии составляют антигельминтные средства, эффективные против нематод. Наиболее применяемые действующие вещества:

Схемы приёма различаются. Пирантел обычно назначают однократно в дозе, рассчитываемой по массе тела, с повторным приёмом через 2–3 недели. Альбендазол и мебендазол также применяют курсом с повтором для предотвращения реинвазии. Конкретный препарат, дозу и кратность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и беременности.

¶Принципы лечения и повторный курс

Ключевая особенность терапии энтеробиоза — необходимость повторного приёма препарата через 2–3 недели. Это связано с тем, что первая доза уничтожает взрослых особей, но не действует на яйца и личинки, находящиеся в окружающей среде. Повторный курс позволяет ликвидировать паразитов, развившихся из сохранившихся яиц.

Одновременно с приёмом препаратов проводят комплекс гигиенических мероприятий:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с кипячением и проглаживанием;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• короткая стрижка ногтей у детей;
• влажная уборка помещений;
• обработка игрушек и предметов быта.

При выявлении энтеробиоза в организованном коллективе лечение может назначаться всем контактным лицам одновременно, что снижает риск повторного заражения.

¶Беременность и особые группы

Применение антигельминтиков при беременности ограничено. Пирантел считается относительно безопасным и может назначаться во втором и третьем триместрах по решению врача. Альбендазол и мебендазол при беременности применяют с осторожностью, только при явной необходимости. В период лактации вопрос о лечении решается индивидуально. Детям раннего возраста препараты назначают в форме суспензии в дозах, соответствующих массе тела.

¶Профилактика

Специфическая вакцина против энтеробиоза не разработана. Профилактика основана на соблюдении гигиенических норм: регулярное мытьё рук, содержание в чистоте ногтей, частая смена белья, санитарный контроль в детских учреждениях. Важное значение имеет раннее выявление инвазии и одновременное лечение всех членов семьи.

¶Осложнения и прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный, полное излечение достигается за один-два курса. Без терапии возможно длительное течение с периодическими обострениями, развитие вторичных инфекций кожи из-за расчёсов, у девочек — воспалительных заболеваний половых органов. Тяжёлые осложнения редки. Повторные заражения возможны при сохранении неблагоприятных санитарных условий.