Эмоленты в дерматологии и косметологии¶

Эмолент — это класс дерматологических и косметических средств, предназначенных для смягчения, увлажнения и восстановления барьерных функций кожи. Термин происходит от латинского emollire («смягчать»). Эмоленты применяются как в медицинской практике — прежде всего при лечении атопического дерматита и других заболеваний, сопровождающихся сухостью и нарушением кожного барьера, — так и в повседневном уходе за кожей лица и тела. В узком смысле эмолентами называют вещества-смягчители (масла, жирные кислоты, ланолин), в широком — готовые лечебно-косметические средства, в состав которых входят смягчающие, увлажняющие и плёнкообразующие компоненты.

¶Механизм действия

Кожа человека покрыта гидролипидной мантией — тонкой плёнкой из кожного сала, пота и продуктов обмена, которая удерживает влагу и защищает от внешних раздражителей. При сухости, воспалении или генетических нарушениях (например, при дефиците белка филаггрина) барьер повреждается, возрастает трансэпидермальная потеря воды, появляются сухость, шелушение, зуд.

Эмоленты действуют по трём основным направлениям:

• Окклюзия — создание на поверхности кожи полупроницаемой плёнки, препятствующей испарению воды (вазелин, парафин, силиконы, ланолин).
• Увлажнение — притягивание и удержание влаги гигроскопичными веществами: глицерином, мочевиной, гиалуроновой кислотой, сорбитолом.
• Восполнение липидов — включение в состав физиологических липидов (керамидов, холестерина, свободных жирных кислот), восстанавливающих межклеточный матрикс рогового слоя.

Современные эмоленты сочетают все три механизма, поэтому их нередко называют «эмоленты плюс» или «восстанавливающие средства».

¶Состав и классификация

По составу эмоленты делят на несколько групп:

По консистенции различают лосьоны, кремы, мази и бальзамы: чем выше доля масел и окклюзивов, тем плотнее текстура и сильнее эффект. Для лица обычно выбирают более лёгкие некомедогенные формулы, для тела и конечностей — плотные мази.

¶Применение для лица

Крем-эмолент для лица применяется при сухости, обезвоженности, после пилингов и дермабразии, при сезонных обострениях, а также как базовый уход при атопическом дерматите, себорейной и контактной экземе. Ключевые требования к лицевым эмолентам — некомедогенность, отсутствие отдушек и спирта, физиологичный pH.

Порядок нанесения в уходе обычно следующий: очищение → тоник → сыворотка с активными компонентами → эмолент (крем). Наносить средство рекомендуется на слегка влажную кожу — это усиливает увлажняющий эффект. При выраженной сухости эмоленты используют дважды в день, при необходимости — чаще.

¶Медицинское значение

В дерматологии эмоленты — основа базовой терапии атопического дерматита. Клинические рекомендации предписывают их ежедневное применение в объёме не менее 100–250 г в неделю у детей и взрослых с атопией, независимо от фазы заболевания. Эмоленты уменьшают потребность в топических глюкокортикостероидах, удлиняют период ремиссии и снижают частоту обострений. При ихтиозе, псориазе, экземе и диабетической ксеродермии они также входят в стандарты ухода.

¶Критерии выбора

При выборе эмолента учитывают:

• тип и состояние кожи (сухая, очень сухая, атопичная, склонная к акне);
• возраст (детские формулы содержат меньше потенциальных аллергенов);
• сезон (зимой — более плотные текстуры, летом — лёгкие гели и лосьоны);
• наличие активных добавок (мочевина 5–10 % для кератолитического эффекта, ниацинамид для регуляции себума);
• индивидуальную непереносимость компонентов.

Средства с высоким содержанием мочевины (свыше 10 %) могут вызывать жжение на повреждённой коже, а плотные окклюзивы — закупоривать поры у склонных к акне. Поэтому подбор эмолента при дерматологических заболеваниях желательно проводить совместно с врачом.

¶Распространённые заблуждения

Эмоленты не «лечат» причину дерматита и не заменяют противовоспалительную терапию — они восстанавливают барьер и уменьшают симптомы. Также ошибочно считать, что эмолент нужен только при выраженной сухости: профилактическое применение у пациентов с атопией снижает риск обострений. Наконец, «натуральность» состава не гарантирует гипоаллергенности — растительные экстракты и эфирные масла нередко сами становятся сенсибилизаторами.